126
患「眠剤がないので下さい」
医「2週間、残薬があるはずでは？」
患「また落としてしまいまして」
医「・・」
患「私、おっちょこちょいなんです」
医「・・」
・・上記のように睡眠薬を頻回に求めてくる患者さんの中には、横流しして売っているケースが稀にあり注意が必要です。
127
研修医の皆さん
現場に出ると刺青患者さんの注射も経験します。かなり緊張しますが、意外と優しい方も多いです。以前私が血管を探していると、
「右手の龍の目を狙え、簡単に入るぞ」と逆にアドバイスをもらいました。
龍と睨めっこしながら震える手で目を刺したの思い出します。
128
とうとうこの時が。。
医「どうされましたか？」
患「胸が痛くてChat GPTで調べたら色々原因が」
医「ほう」
患「医者の診断がいるとのことでこの紙の鑑別全部してください」
医「は、はい（多いな鑑別💦）」
・・Chat GPTを使う患者さんが出てきました。外来時間が長くかかるようになってきたぞ。
129
一般の人がこの場面だけ見ると酷い医者に見えますが、医者から見ると視点は変わります。
抗不安薬デパスはものすごく依存性が強く、一度始めるとやめるのに非常に苦労します。
また長期内服では認知症リスクの可能性もあり、できるだけ避けたい薬なので、安易に処方しないのは良心的なのです。 twitter.com/riripipimi/sta…
130
朗報です。帯状疱疹ワクチンのシングリックス®︎の適応が拡がりました。
(接種対象者)
50歳以上の者 又は 帯状疱疹に罹患するリスクが高いと考えられる18歲以上の者
つまり免疫抑制剤を使用している18歳以上のリウマチ膠原病患者さんにも使用できます。これは非常に有難いことです。
131
医「コロナの疑いです」
患「検査はいらんし薬だけくれ」
医「検査をしましょう」
患「金かかるやろ」
医「感染が拡がります」
患「金かかるやんけ」
医「しかし💦」
患「やらん！」
・・コロナ5類以降、費用がかかるため検査拒否される方が多い。そのまま仕事に行きクラスター発生が急増しています。
132
発熱外来がどんどん増えてきておりますが、「自分でしたコロナ抗原は陰性でした」という患者さんに外来でコロナ抗原をしたら陽性になるパターンがとても多いです。鼻の検査が痛いので、多くの方が軽めに鼻に棒を入れて検査しており、きちんと検体（鼻水）が取れず、偽陰性になっているのだと思います。
医療の「実は」の呟き🕵️♂️ 膠原病診療＝総合診療🔍 リウマチ膠原病専門医/総合内科専門医『人生は家族以外を最優先できるほど長くはない』FP2 時々ファイナンス、突然育児アカ