276
トヨタという会社はなんとなく、開発陣の殺意と、プロダクトの到達度とがかなり比例するんじゃないかなと。
277
「３０代以下は重症化率が極めて低く、１００人いたら、せいぜい十数人しか入院しない」
このリスク感覚は、保険局長としてどうなんだろう。。
www3.nhk.or.jp/shutoken-news/…
278
「コロナ医療、正常化へ前進」とはよく言えたもんだよなと思う。大規模な山火事に際して「国と消防とが責任を持って鎮火する」と宣言、結局鎮火作業が進まず、ここに来て「山火事は、その場で被害を受けた各自が対処できる事態です」と方針変更、消防が撤退するような状況が「前進」。
279
通勤中に聞いているラジオニュースで、国内コロナウイルス感染症の話題がついに消えた。。「五輪が始まればコロナウイルス感染症の失策も忘れられる」みたいな政府の読みは、ある意味正しかったんだろう。
280
でも実際問題として、東京/神奈川では発熱した患者さんはもちろんのこと、今までなら救急搬送になっていた別の症状を訴える方でも、搬送に時間がかかるのが当たり前になってきた。最前線で勤務する医療従事者の書き込みはほぼ悲鳴だし。
281
結果が堅固になるほど、瑕疵が目立つようになる。どんなサービスも一緒だろうけれど、充実を目指して投入された努力が、顧客の満足に見合わなくなるタイミングがどこかにある。分岐点を過ぎて当たり前になったサービスが破綻するとどうなるのか。検証はこれから2ヶ月、全国的に行われるんだろう。
282
政治家の「安全/安心」は、もはや「記憶にございません」と同レベルの頻出フレーズになりつつある。
283
感染者数はたしかにすごいペースで減っているけれど、これで月末、緊急事態宣言を全国的に一気に解除、みたいなことをやると、勝利宣言みたいな間違ったメッセージが飛びそうなのが怖い。
284
「夢日記を続けると気が狂う」みたいな都市伝説と、Vutuber の人たちが短期間で擦り切れて辞めてしまったりするのとは地続きなんだと思う。日常を物語として固定、それを発信する行為は、今度は発信した物語に日常が侵食される。物語が成功するほど、侵食度も高くなる。
285
でも「今回は成果を出した」と自己評価している人に減給を提示すると、「会社はあなたの働きを全く評価していません」という強いメッセージになってしまう。
公務員の給与削減の提言とか、そういうダメージを見込んでいるものなんだろうか？
286
次の波に備えるコロナ対策、今度こそ大手医薬品卸の人たちを、対策チームの中核に加えてほしい。一つの波を超え、どの薬剤をどれだけ使い、どれが不足し、代替品として手配できるのはどれなのか、あの人達はだいたい把握している。
287
五輪、来賓確定であったはずのVIPが、ことごとく「行けたら行く」どころか「行くのやめた」を表明しているのが、沈む泥舟感を後押ししている。。
288
でもこれからしばらくはとにかく熱中症が怖い。高齢者の部屋にお邪魔して、クーラーの設定が28度、「暖房」になっていることとか珍しくないし。
ああいうのそろそろ、「適温」ボタンだけしかないリモコンとかにしてほしい。
289
謝罪というのは浅すぎれば状況を悪化させ、深すぎると相手を怪物にしてしまう。
本来は外科手術みたいに系統だった技術教育が必要な行為なのに、学校の「お互い謝ったらおしまい」的な教え方は、謝罪という技術を雑に扱いすぎている気はする。
290
埼玉県の事例は、仮に弔問に出向かなかったとしても、今度はあの息子がクリニックを襲撃することだって余裕でありえたのだと思う。それこそ大坂のビル火災みたいに。普段どおりのことを続けるだけだけれど、リスクに関する想像は大幅に変えざるを得なくなった。
291
結局の所、そもそもの薬価が安く設定されすぎて、不備を指摘された会社が今さら品質を向上しようにも資金的な体力はなく。海外からの薬剤原末を調達しても、医薬品用途ではなく、サプリメント用途のほうが圧倒的に調達価格が高く。今は薬剤の流通が減少、でも病院の薬剤調達価格は保険で固定され。
292
今日も一人、ラゲブリオを5日間、問題なく内服できた患者さんが、6日目にして急変した。救急隊と、自分たちと、新型コロナウイルス感染症専用ダイヤル経由で保健所の人たちと、神奈川県内5つの市をまたいで、1時間半かかってようやく搬送先がお願いできた。保健所の人が見つけてくれた。
293
もちろんコロナウイルス感染症の動向は十分すぎるほどに怖いのだけれど、今はとにかく「かかりつけ患者さんにいつもの内服薬が処方できない」事態がそろそろ本当に来そうなのがおっかない。
初診の患者さんに「これ」という任意の薬が出せないことは、すでに日常になっていて、収まる気配がない。
294
小林化工と日医工の問題は、たしかに大きかった。でもあの問題がニュースになった当初、個人的には「流通は数ヶ月単位でもとに戻るのだろう」と考えていた。むしろあれ以後、不備を指摘された会社の流通も戻らず、競合他社も薬剤の流通を増やすこともなく、じりじりと処方できない薬が増えていった。
295
自宅強盗絡みのニュースで、元消防隊員の人が持ち込んだ独居老人のリストが参考にされたようなことを聞いたけれど、似たような情報を持っている職種はたくさんあって、情報漏洩した場合のリスクが大きい割に、その情報を扱う人たちの待遇は必ずしもそれに見合っていない。
296
最近の感染者数減少トレンドは本当にありがたいことだけれど、原因精査はしっかりやってほしい。気温や気候みたいな人間にはコントロールできない要素と、緊急事態宣言や政府の呼びかけ、各種イベントみたいな人間が判断できるものとに分けて、何がどう貢献したのか。
297
ヤコブ病は一人しか遭遇したことがない。。
神経内科の専門家でも、主治医として10人も診断したドクターなんて居ないんじゃないだろうか。。 twitter.com/mph_for_doctor…
298
逃亡を決断する速さはさすがだよなとは思った。
news.yahoo.co.jp/articles/4c9fc…
299
今のところ、変化はまだゆっくりだけれど、漸進的だという体感。ドルミカムに処方制限がかかった、という話を今日聞き、これはとても怖く感じている。
こればかりは政治の問題で、対処してほしい。
300
抗体カクテル療法、早期のタイミングで使えばきっと効くのだろうけれど、統計が変わるレベルを期待して使うのなら、「抗原検査/迅速PCR陽性」即投薬ぐらいの使い方をしないと、意味がないんじゃないか。惜しむ態度は犠牲者を増やすだろうし。
その代わりそれができるだけの在庫があるのか？
「内科診療ヒントブック 改訂版 」amazon.co.jp/dp/4274069044/ という新刊が出ることになりました