301
「善意に基づいて提案された無駄な手続き」を、会議で排除するのは本当に難しい。「民間企業は利益に敏い」的なのは幻想で、現場がどれだけ「これは無意味だ」と上申したところで、上役の誰かが良かれと思って騙され、もとい提案した感染防御の手続きは、排除されることなく現場に降ってくる。
302
感染拡大、何もかも政府のせいにするのは違うとは言え。
主治医がくわえタバコで禁煙を指導、守れなかった患者さんの呼吸器疾患が増悪したときに、「だから言ったでしょ。どうして守らなかったの？」とタバコふかしながら問われたら、その人はさすがに主治医を殴っていいと思う。
304
これ以上できることはなくても、「真・緊急事態宣言」とか「超緊急事態宣言」でもいいけれど、看板をかけ替える効果は、案外馬鹿にできないのではないかと思う。少なくとも言うだけならコストかからないし。
305
ノルアドレナリンに供給制限がかかり、IABPカテーテルに供給制限/停止のアナウンスが流れた。この状況血圧低下の患者さんを診療するにしても、使える選択肢が大幅に減る。もちろん昇圧剤は他にもあるけれど、いつも使っている薬剤が使えない状況は、異常に過ぎて。
306
増加トレンドからの規制緩和は、「この車のブレーキは壊れました。怖いだけなので速度計も破壊しましょう」みたいな提案で、正直いい印象が全く無い。
せめて治療薬へのアクセスをもう少し簡素化するとか、緩和に伴う感染者増加に対応できるだけの裁量がほしい。
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この事例は、せっかく本格稼働前に問題点を洗い出せたのに、運用の仕組みを見直すこともせず、再発防止の徹底を呼びかけてゴリ押しとか、一番やっちゃ駄目なパターンを崖に向かって突き進んでいるようにみえる。
www3.nhk.or.jp/news/html/2023…
308
小説でもSNSでもそうだけれど、そろそろ「意識を保つために麻薬系鎮痛薬を断り、疼痛を我慢する」的な描写をやめてほしい。麻薬系鎮痛薬を使いながら社会活動している患者さんなんていくらでもいるし。
ああいう描写を信じて鎮痛薬を内服したがらないケースもあるし。
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けっこう無理やり気味に見える全国一斉緊急事態宣言解除、あれをあえて推し進める理由は、「菅総理に男の花道を」的な、感染症対策としてはけっこうどうでもいいことが原動力に思えるのだけれど、どうなんだろう？
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バルミューダのスマホよりも、キーエンスのスマホの方がよっぽど面白そうに思えるのはどうしてなんだろう。。
keyence.co.jp/products/autoi…
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オリンピックは、「欧米のワクチンが接種されている国に、中国のワクチンを接種された人たちが大量に入国する」最初の機会になる。結果がどうであれ、日本の政府はそれを成功だと断じる。これは同時に、中国ワクチンが、ワクチンパスポートとして認められた最初の機会だと喧伝されることにもなりうる。
312
山崎製パンのローズネットクッキーとか、デニッシュリング カスタードみたいなカロリー爆弾は、そろそろ真剣に「高齢者向け栄養補助食品」に向けて舵を切ってもらえないだろうか。。エンシュアリキッドとか、アイソカルゼリーと比較しても圧倒的なぐらい、重量あたりのカロリーは高いし。おいしいし。
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大事なことは何一つ決断しないのに、どうして変な方向ばかりに決断力が高いのか。。
起きる前から、自ら選択肢を絞ってどうするんだろう。
nikkei.com/article/DGXZQO…
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自動車、将来的に「見た目も中身もいい加減な造りの、その代わり安価な電気自動車」がまず中国あたりで普及、それが当たり前になった状況で日本に流れ込んでくると、いよいよ詰むんじゃないだろうか。
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現政権はなんというか、身内のためにお金を使うことには全くためらわない割に、カギカッコ付きの「国民」にお金を渡してなにかの行動をお願いする判断を、全力で避けているような気がする。
あれどうしてなんだろう？
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医療従事者がベストを尽くし、得られた結果が患者さん側の満足につながらないケースは多々あって、そこから病院が恨まれても、昔は「それが患者さん側の満足につながるのなら」と争わなかった。
SNSの昨今、その状況になったら相手を徹底的に叩き潰す覚悟で反論しないとえらいことになる。
317
結果として今までなら当たり前に処方できた各種内服薬が、新規処方が困難になりつつあり、そうした薬剤はむしろ増えつつある。改善を望むなら、不祥事をやらかした企業に国のお金を注入、薬価を上積みしてそうした企業を潤さないといけないのだろうけれど、世論がそれを許すんだろうか？
318
猛暑の節電ポイント、ああいう制度がテレビでアナウンスされると、独居の高齢者にはすごく刺さりそうで困る。みんなまっさきにクーラーを消して窓をあけるだろうし。ついさっきも熱風の中で診察してきたばかりだし。
319
業務のデジタル化とか、デジタル田園都市構想とか、何よりもまず「入院には家族の同意が必要、同伴が必要」的な、家には必ず専業主婦がいて、そうした雑務を任意の時間に引き受けてくれる、みたいな古い前提、家族制度をゼロベースで見直すところから始めないと、なんの役にもたたない。
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医療崩壊の底が抜けるのは、「この状態なら自宅で待機しましょう」という病院/保健所/クリニックの言葉の信頼が失われた段階で。
そうなるともう、何を言われても、感染が確定した人は、総合病院の待合室に日夜居座って安心を購入しようという態度を選択して。
もちろん病院の通常業務は吹っ飛ぶ。
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PCR検査の人手も試薬も十分でなかった以前の状態と、簡易に行える抗原検査の感度が（ウイルス変異の結果として）十分信頼できる状況になった昨今とは、火縄銃が後装式ライフルに変わったぐらいのインパクトがあり、検査戦略が大幅に変わることは不思議でもなんでもないと思う。
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未だにこんなのが議論になってしまうのが恐ろしい。
何がリスクになりうるのか、政府の人たちは本当は見えていないんじゃないか。
www3.nhk.or.jp/news/html/2021…
323
感染者数も死者数も、ほとんど減らないどころか地域によってはまだまだ増えつつある昨今、入国規制を緩和して統計を放棄する決定とか、個人的には狂っているとしか思えないんだけれど、これを歓迎した人は、どんな未来を見ているんだろう？
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「マスク外して」のアナウンスも、無症状コロナ感染者の買い出し容認もそうだけれど、「こっそりやれ」で済むものを、あえて線引してみせるとギリギリに突っ込む人がむしろ増え、悪い結果を生むからやめてほしい。
作者に二次創作許可の判断を迫る人みたいな。
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「政治家の言っていることとやっていることとが矛盾だらけ」という状態が1年も続けば、政府のメッセージにはなんの力もなくなってしまう。菅総理の責任ではないかもしれないけれど、総理交代とか、パラリンピック中止とか、もう一度「今はただ事じゃない」感を打ち出す行動が必要なんだと思う。
「内科診療ヒントブック 改訂版 」amazon.co.jp/dp/4274069044/ という新刊が出ることになりました