1
N=11で
感染予防でなく拡散予防の話
”新コロでも患者がマスクを着けると、感染拡大のスピードを抑えられる可能性”
サージカルマスクで100%拡散予防
は言いすぎで
飛沫の100％でなく90%程度おさえている
という認識です
【マスクの効果を患者で確認 香港大学など研究|NHK】
www3.nhk.or.jp/news/html/2020…
2
対策を変えるときです twitter.com/nhk_news/statu…
3
札幌市もアクションのタイミングが近づいています
いや、
【「接触7割減」では収束まで長期化 北大教授が警鐘: 日本経済新聞 】
nikkei.com/article/DGXMZO…
4
解熱剤は できたら使わないに越したことはありません
使うなら 市販ならタイレノール で
ロキソニンだと 症状がマスクされやすく
受診の遅れが心配です
自分は38°こえないと自分には使いません
こえても、我慢できれば使いません
なぜなら、熱のおかげで
ウイルスの増殖抑えてますから twitter.com/bf15208860/sta…
5
ご協力、よろしくおねがいしますm(_ _)m
【新型コロナの陰性証明はできません！｜コロナ専門家有志の会】
note.stopcovid19.jp/n/nbc124bd1d18b
6
札幌市はあと少しで
実行再生産数が1未満なのですが
そこで苦戦してます
北海道の第2波は
他の地域の第2波になると思います
ここの苦戦っぷりが第2波の特徴になりそうです
皆さんの頑張りは確実に効いています
7
ここを
オーバーシュートしないでこらえてる
のがすごい と自分は思います
欧米はここがこらえきれなかったように
思います
北海道、札幌市のクラスタ班は
必死に対応してます
ポッと火がついたらすぐ駆けつけます
今は、ポッと火がつく前に何ができるか？
の戦略練ってます twitter.com/kiccy7777/stat…
8
【札幌の第二波分析】
札幌の第二波は
第一波（前回緊急共同宣言）の最低6倍の波
となってます
実効再生産数の最大値や1以上の期間は
東京のそれよりも若干大きく
東京と同じかそれ以上の波です
また第二波は
施設医療機関関連が50%弱も占めている
のが特徴で
高齢者患者多数発生しそのケアが課題です
9
コロナで次々と起こる問題の多くは
コロナがなくても問題だったが先送りされたものなのです
10
札幌の第2波は
実効再生算数や倍加時間、人口比などからも
日本最大級だった可能性があります
そんな明確な解が無い中
立ち向かった医療者・医療現場スタッフそして疫学者や行政クラスタ班、ベッド調整チームなどの第一線の人などに
批判しか出でこないメディアがいるのはとても悲しいなと感じます
11
流行した都市部では コロナはいなくなってはいないです
札幌ではこのジワジワ感のまま第２波を迎えました
今回は「年度末ほどの大きな人の動きではない＋人間も成長」してますが
着実に広がってはいると感じます
【北九州 高校生など6人の感染確認 3日連続で感染者|NHK】
www3.nhk.or.jp/news/html/2020…
12
”ダイヤモンド・プリンセス号内での感染拡大では、船内での感染者隔離は行われたがその約17％が感染”
→集団免疫率60％は大きすぎる という話です
たしかに一般集団ではそう感じます
【西浦教授が語る｢コロナ新事実｣ アメリカが感染拡大の制御を止める可能性|東洋経済】 toyokeizai.net/articles/-/352…
13
札幌での第二波の特徴は
医療機関・高齢者施設関連 です
第二波のなんと43.5%を占めました
これは第一波にはなかったものでした
そして、札幌は第二波がやや落ち着いたいまも
実は院内・施設クラスタの発生と戦っていますが
クラスタ班がなんとかボヤ？で消しています
第三波がでかそうで心配です twitter.com/tbs_news/statu…
14
ボスの言ったとおりになったとさ…
札幌市もドキドキしながら監視しつづけております
札幌市は経験からレベルアップしています
クラスタに立ち向かう疫学チームのがんばりがすごいです
【“8割おじさん”西浦教授またも扇動？7月には感染1日100人超、99％大流行…本人に聞く】
news.yahoo.co.jp/articles/b86ac…
15
このもとデータの吟味が難しいのですが
感覚的にはそんなに悪くはないように自分は思います
現場感を大切にして
こういうの作っていただくのは重要だと思います
16
もしいただけるのであれば
是非札幌市にください
高齢者施設で利用いたします
このマスク、高齢者にはとても馴染みがあります。私のおばあちゃんは、これでないとしてる感じがしないって言ってました。
【布マスク8千万枚、一律配布を断念へ 余剰分は備蓄に：朝日新聞】
asahi.com/articles/ASN7Z…
17
イソジンの質問がたくさん来てます
以下にコロナがはやる前の岸田の記事をご紹介します
個人的にはコロナにうがいはいいと思います
ただ、イソジンはダメとは言わないですが
普通の水でいいかな…
【手洗い・サプリ… 科学的根拠ある風邪予防法はどれ？ : NIKKEI STYLE】
style.nikkei.com/article/DGXMZO…
18
サッカーという競技ではなく、サッカー部の寮
ということが大切です
メディアの皆さん
特に、北海道のメディアの皆さん
見出しを考えましょう
医療の記事を書くみなさんも
広義の意味では
医療者の一人です
【松江の私立高で88人感染 サッカー部でクラスター 共同通信】 news.yahoo.co.jp/articles/e2512…
19
【図で分かる新型コロナウイルスの“感染しやすい場所”のレベル】
medicalnote.jp/contents/20101… twitter.com/kiccy7777/stat…
20
【みなさんもお気づきのように、新型コロナは冬の季節性を、予想通りに発揮しています】
発症日ベースでの新規感染者数からも
札幌市は新たな波に突入していますが
まだまだ序章と思います
100名/dayの日は近いです
また、重症度ももとに戻りつつあります
そんな中、かかりつけ医が頑張ってくれてます
21
【札幌市は医療・介護・救急体制は大変な状況です】
そこに、様々な助けをいただいています
厚労省DMAT事務局、感染研、看護師派遣などなど
そん中、一つの大きな現象が起こってます
それは
クラスタが発生した施設のスタッフ不足を
なんと
過去にクラスタ発生した施設の方が
応援に来てくれています
22
【”排菌している” 結核患者さんが増えています】
恐らくコロナの影響で医療機関受診が遅れている印象です
いつもなら排菌前に受診となり
診断となっている患者が
診断の遅れにより排菌している印象です
さらに喀痰検査の閾値も高くなってます
その影響で排菌結核をみる病院は患者があふれそうです
23
【札幌では超急性期を脱したコロナだった高齢者を受け入れてくれる後方病院を探しています】
急性期は脱した高齢者を
受け入れてくれる医療機関が極めて不足してます
ベッド状況が大きく変わります
待ったなしの状況ですが
コロナだった
で受け入れ拒否が多発しています
#札幌市コロナ協力医療機関
24
研修医と内科外来やってますが
インフルエンザは全然いませんが
胃腸炎がとてもはやっています
ノロウイルスにコロナでよくつかうアルコールは
原則無効 です
流水での手洗いも間に挟みましょう twitter.com/kiccy7777/stat…
25
【札幌市の第4波重症化傾向】
昨日のすすきの勉強会でもお伝えしました
このデータからも
■第3波までとは別な病気だと思ってほしい
■これまで重症になることが少なかった非高齢成人の重症化が珍しくなくなっています
■高齢者でなければ大丈夫というのは過去の話です
【教員・研究】北海道科学大客員教授・東京薬科大学客員教授（臨床推論）、北海道大学医学院/旭川医科大学医学部非常勤講師（社会医学） 【医師】感染症専門医、総合内科専門医 【会社】CEO(SMA) ：医療多職種・市民教育（セルフケア） 【顧問】札幌市危機管理局参与、札幌市医師会アドバイザー、日本チェーンドラッグストア協会