126
日本でも今後使用予定のファイザー製COVID経口治療薬であるパクスロビド(Paxlovid)について現時点で分かっていることを1枚にまとめました。
併用薬剤が多い高齢者に使用し難い点が難点ですね...
今後査読論文が発表されると思われますが、それまでの知識の整理にお役立ていただけますと幸いです。
127
全国的に新型コロナの流行期となりました
残念ながら従来型ワクチンのみでは、現在流行しているXBBへの効果は見込めません
オミクロン対応の2価ワクチンを接種することで、一定の感染予防効果を見込めます
128
2021.8.6 MMWR
COVID既往者の再感染リスクについて
既往があってもワクチン接種しなかった場合ワクチン接種者と比べて約2倍再感染リスクがある
COVID既往のある方にも積極的なワクチン接種が勧められます
129
2022.4.1 NIH update
入院加療を要さないCOVID治療薬をupdateしました
世界的にBA.2が主流となり
パキロビッドとベクルリーの2剤が治療の中心
ラゲブリオと日本未承認のbebtelovimabが上記2剤使用不可時に代替薬として推奨
ゼビュディはBA.2流行がなく上記4剤が使用できない場合に限定
されました
130
2021.9.2 BMJ
ロナプリーブの総説をポイントのみまとめました
供給量が限られていますので対象患者の選定と迅速に投与できる体制確保が鍵だと思われます
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ワクチンupdate
医療従事者や高齢者施設の従事者も4回目接種の対象
ヌバキソビッドの初回接種は12歳以上から対象
となりました
「今」こそ一人でも多くの方にワクチン接種が必要です
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濃厚接触者や無症状の検査陽性者の隔離期間を示した
ECDCガイダンス
医療提供体制の緊迫度に応じて細かく設定され先日CDCから発表されたガイダンスより参考にしやすいと存じます
今後日本も隔離期間が変更されるかもしれませんのでご参考になれば幸いです
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・病院内はウイルスに感染すると致命的な経過となる方が多い
・無症状者もマスクを着用することで自覚していないウイルスの伝播を防ぐことができる
として病院内におけるユニバーサルマスクの重要性を述べた論文がNEJMに掲載
コロナ以外のウイルスも猛威を奮っていますのでご協力いただければ幸いです
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オミクロンは一度かかってしまえば終わり
ではありません
再感染を繰り返すほど後遺症が残るかもしれないのです
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COVID-19に合併した心筋炎はmRNAワクチン後の心筋炎や他疾患による心筋炎と比べて90日以内の心不全発症または全死亡リスクが高いという7000人規模の研究
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2022.1.28 厚生労働省の通知を元に医療従事者が濃厚接触者となった場合の就業制限の考え方をまとめました
137
従来型のワクチンを3回接種しても
・BQ.1.1やXBBに対する中和活性は極めて低い
とされています
一方で2価ワクチンを追加接種することで
・BQ1.1やXBBに対して従来型ワクチン以上の中和活性を見込める
可能性がありますので、国内流行前に2価ワクチンの追加接種を是非ご検討ください
138
令和5年3月8日のアドバイザリーボードで示された
医療機関と高齢者施設におけるCOVID-19対策の提言を1枚の表にまとめました
感染症法上の類型変更を見据えた病院・高齢者施設における感染対策の指針になるものと思われますので、是非ご覧ください
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8.18に中和抗体薬に関するNIHガイドラインがupdate
日本で使用できる中和抗体薬2剤は現在主流株であるBA.5に効果がありませんのでご注意ください
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国の方針では、3月13日以降マスクの着用は個人の判断を基本とするようになりますが、「濃厚接触者」は引き続き「マスク着用を推奨」という厚生労働省の通知が更新されました
ウイルスの特性は変わっていませんので、場面に応じた感染対策の継続が望まれます
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昨年末に引き続き2021年にまとめた新型コロナ関連のスライドです。2021年の振り返りにご参照ください
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パキロビッドと相互作用なく安全に使用できる薬剤例NIHのガイドラインに掲載されました
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4月19日のアドバイザリーボードに掲載された新型コロナ感染症で今後想定される展開について要点を1枚にまとめました。
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XBB1.5が主流となったアメリカではエバシェルドを
発症抑制目的に使用しないことを推奨（AⅢ）
発症抑制に使用できる薬剤がなくなりましたので
・最新のワクチンでブースター接種
・感染予防策を遵守
・SARS-CoV2に感染した場合速やかに医療機関を受診
することを強く推奨されました
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新型コロナは治療経過でウイルス量が再増加する
リバウンドといわれる現象がみられます
今回の検討ではパキロビッド、ラゲブリオ、コントロール群で発生率は変わりませんでした
稀な現象ではありますが、再燃にもご注意ください
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2022-2023年秋-冬にかけて新型コロナはインフルエンザの1.61倍死亡リスクが高かったというアメリカの報告
後遺症や感染リスクだけでなく死亡リスクを比べても新型コロナはインフルエンザとは異なるウイルスです
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2022.2.1 NIH 非入院COVID患者の治療update
日本でも間もなくパクスロビド=パキロビッドが承認予定ですので知識の整理になれば幸いです
薬剤供給制限時に優先すべき患者層分類も参考になります
地方の市中病院で感染症診療/研修医教育をしている感染症専門医/感染症指導医です。感染症に興味を持っていただけるよう研修医指導用の資料をまとめ公開しています。学生の見学は随時募集中です。病院見学や執筆などのご依頼はDMいただけますと幸いです。