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本日ここまでの一連のツイートの結び。
3月上旬の時点で感染研が把握している変異株で最大数のものは英国株ではなくR.1株で、これは武漢型に対する免疫からエスケープするE484K変異をもつ。
竹槍（E484K非対応ワクチン）の医療者とノーガードのボランティアでオリンピックを迎えるのだ。この国は。
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3月28日付の沖縄からのニュース。
88検体のうち22検体が変異株で、1検体を除く21検体が「N501YなしのE484Kあり」。おそらくは日本株？R.1（B.1.1.316）と思われる。拡大が進んでいることは1ヶ月以上前から分かっていたが、感染研に回せる、viral loadの高い症例が増えた？
okinawatimes.co.jp/articles/-/728…
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昨日4月2日夜のNHKかニュースから。
やっとここまで情報が統合されて報道されるようになったか。当院のブレインたちより実に3週間も遅い。（続く
www3.nhk.or.jp/news/html/2021…
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まさに、これ。NYパターン。日本でも情報の上流に居る人たちは、私たちよりさらに早く、1ヶ月以上前の2月中旬に察知していたはず。
そこでE484Kスクリーニングの系を確立して全国に普及させるべきであったが、タイミングを逸した。 twitter.com/kenmomd/status…
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飲食店の営業時間、人数、マスク着用。会食についていろいろ議論されているが、【単独であっても換気の悪い混雑した店で、他人がマスクを外して吐いた呼気ミストの中に入って行ってマスクを外せば感染は成立しうる】と思っている。（続く
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承前）カウンター1本の狭い店だったり、オフィス街のランチタイムで大繁盛だったり、そんな場所が換気が不十分なら一人で訪れても感染しうる。これを御本人がリスクと認識しておられないために経路不明にカテゴライズされている例が少なくないと考える。（続く
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承前）実際のところ、声を出さなくても呼気中にウイルスは放出されている。
昨年秋に話題になった解析。リンクのPDF資料に呼気PCRについて説明がある。島津製作所の「呼気オミックス」らしいが、日本語にomicsをつけるセンスは微妙。（続く
covid19-ai.jp/getattachment/…
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承前）唾液への分泌量が非常に多く感染性の高い英国株が広がりつつある今、皆が単独で黙食するだけでは不十分。世間では評価の低い「鼻だけマスク」で鼻呼吸しつつ食事すれば呼気吸気を濾過できるので、単独なら安全に外食できるのではないだろうか。（了
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実は、鼻腔から最も感染が成立しやすいということは知られた話である。
御高名な先生による2月の講演資料が興味深いので是非。（続く
smbcnikko.co.jp/seminar/nikko_…
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＞RT
まさにこれと同じことが起こっている。そもそも診断時のCt値が、これまでになく低い症例が増えた。極端な例では微症の若者のCt値が18とか。今思えばこれは英国株B.1.1.7だったのだろう。そして試みに回復期にチェックしたところ依然として高ウイルス量を保つ。実際のところ、退院判断に困る。
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コメントありがとうございます。御紹介いただいた応用物理学会のページが視覚的で分かりやすかったので、皆様も是非。
他人がマスクを外して吐いた呼気ミストを吸う危険は常にある。防ぐにはマスクしかないし、その効果は明らかである。
jsap.or.jp/columns-covid1… twitter.com/QBK_jitensya/s…
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土曜午後の発熱外来は受け入れ能力を大幅に超える受診申し込みのうえに連絡なしのウオークインも頻発。開業医さんからのロスタイム・キラーパス、公的病院でもないのに議員さん経由のねじ込み、など診療の本質を外れたストレスフルなことが多々あった。（続く
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承前）病棟は病棟で、新入院はすべて英国株と考えて対応するしかない。なし崩しに退院基準が従来株と同列に揃えられてしまったが、この件については時間があれば書く。
年度末の大量退職の穴を少数の新人で埋められるはずもなく、過剰負荷の勤続者とPPEに不慣れな新人ともに感染リスクが高い。（続く
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承前）第三波までには少なかった、お子さんを含む御家族の受診が多数あった。このところ、一人陽性者が出れば、ほかの同居者も早晩陽性になっている。これが従来株との違いだろう。
この蔓延状況にあって、顕著な低酸素をきたしていないかぎり入院受け入れができなくなっている。（続く
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承前）英国株が大部分を占める関西は、滝に向かって流される筏の如く、破滅に向かっている。私たちはもうもたないかもしれないと悟るに至ったが、東日本への英国株の伝播は抑制しなければならない。時期を逸した感が強いが、学校閉鎖と東西往来遮断の施策が行われなければ欧米蔓延国と同じ轍を踏む。
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大阪の新規陽性者数が1200あたりで頭打ちになっているのは、検査キャパの上限に達している可能性を考える。
行政検査の本丸である大阪健康安全基盤研究所（大安研）に全自動PCRマシンがなくて手作業というのはホンマかいな？（続く
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承前）さらに自動大量処理が可能で受託をオープンにしている民間検査機関が首都圏に比べると少なく、そして日曜はお休みのところが多い。
関西では日本臨床の京都ラボ（おそらくcobas保有・大阪のSRL検体もここへ流れる）が最大と思われるが、首都圏のSRLやBMLのラボと比べると数分の一と聞く。（続く
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承前）保健所の皆さんも精一杯の働きをしてくださっているが、検査に誘導する段階にもボトルネックが存在するようだ。従って、今後大阪の数が積み上がるのは陽性率の上昇か、東京など域外検査の報告分増加によることになるのだろう。（続く
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承前）今こそプーリングでPCRのキャパを増やすべきなのだが、国がその真価を誤認している。その一端となっているのは、こともあろうに「ガチ専門家（※SNSの医クラではない）」の意見だと思っている。これについては別項で書く。（了
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承前）タイムリーにPCRを受けられない人たちが簡易抗原検査に走ってしまうことを懸念する。偽陽性による無駄な対応、取りこぼしが多いことによる偽りの免罪符、それらが医療機関を巻き込んで混迷状況を為し得る。（続く
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ここからは医局の雑談。ワクチンについてはファイザー製を接種した先のことに話題は移っている。
日本では報道されていないが4月14日にモデルナ社から変異株対応の追加接種ブースターが有望とのアナウンスがあった。（続く
cnbc.com/video/2021/04/…
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「投資」で思い出した。アストラゼネカのワクチンをライセンス生産するJCRファーマ。神戸市の西神エリアに新工場建設。7月着工、来年10月竣工、稼働はもっと先。
投資額136億円だが、国からの助成金が162億円も。ウイルスベクター方式がダメになった場合どうなる？金ドブ？
bit.ly/32rhwE8
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※このツイートは後で消します。
今週から予定手術すべてストップです。私自身が荒波に呑まれることがなければ、検査関連のことについて、平日に少しずつ書きたいと思います。
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兵庫県も岡山市も飛ばして、倉中とか川崎とか。そういう話になってる。200kmの彼方だよ。 twitter.com/wave892/status…
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衝撃のニュース。m3読める方は是非。
低免疫無免疫をきたすような治療を行う専門施設と新コロは相容れないが、これを押し切った。府立だから言うことを聞かせられるとはいえ、いちばん「やったらアカン」ことに手を付けた。
検査能力については、院内に全自動大量（パンサー？）を持っているはず。 twitter.com/fusyokuro/stat…
20代30代の大半（うち6年は臨床専念）を基礎研究にあてるも結局は癌の手術屋。今は発熱外来に動員。蛍光プローブのリアルタイムPCRは各種応用形態で系のデザインを経験したので技術論は少し語れる。偽物と闘うN95マスク調達特命係長。我が身我が施設を守るための院内防疫論者。現場での実践に即したPCRとマスクの知識を医療者に。