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⑨-1
いよいよ最後のパート。「誰が言っているのか」問題。
リアルタイムPCRは、便利な商品の出現によってブラックボックス化するくらい、分子生物学研究で当たり前に使うツールになった。医療においても各種病原体検査に頻用されているが、原理や性能を理解する人は少ない（医療者には特に）。
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⑧-1
「陽性者は感染者ではない」論と「他者感染性がないなら感染者扱いすべきでない」論にも言及しておく。そもそもは、陽性判定を受けた無症状者が隔離されることを問題視する考え方であったと認識しているが、今やこの考え方は社会防疫上も個人にとっても不利益となる。
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秋田県のJA（農協系）由利組合総合病院。8月25日に1例の職員感染をもって即座に外来と救急を停止させて、網羅的に検査。27日に2回目、30日に3回目、いずれも全員陰性。30日に救急、31日に外来を再開。
院内はLAMPのようだが、使い方が完璧である。きっと中の人が優れている。
yuri-hospital.honjo.akita.jp/doc/topics/202…
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武漢型スパイクを抗原にして作らせた抗体の一部はデルタに結合しない。つまり無意味な抗体を産生するのに免疫リソースを食われる。今すでにこの状態。
「うち三つの変異があるデルタ株はトルコで見つかっている」
あとone hitで現ワクチンは無意味化するらしい。
yomiuri.co.jp/science/202109…
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表だって言えなかったが、私と同じ意見が出た。しかも国レベルで。
私はワクチン推進論者であり、自身は先行ファイザーが効果切れ間近、妻は職域でモデルナ直後。娘はHPV接種済みだが大学の集団接種は止めている。インドア趣味に没頭する非社交的な子なのでそれで良いかと。
afpbb.com/articles/-/336…
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職域接種に出ておられる先生方へ。一般企業や大学からの直接委託、旅行代理店や人材派遣業者からの間接委託、いずれにせよ医療的バックボーンのない事業者は避けたほうが賢明です。行くなら自治体・医師会・医療機関・健診事業者が安全かと思います。詳しくは書けませんが・・・。
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数日前にTLに流れてきて驚愕した。直感でフォローさせていただいたのだが、こんなところに超上級の技術者がおられたとは。これだからネットは怖いし面白い。
お世辞抜きでGeneSocは救急外来や診療所のPOCTとして期待できる。発売元が杏林製薬だから薬剤卸を通せるし。 twitter.com/Scatenato16/st…
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この一連のスレッドは医療者必読。職場でも共有させていただいた。
6塩基抜ける傾向（フレームシフトは困るから3の倍数になるのはわかるがなぜか6なのね）。
初期に語られたファクターXの正体は「アジア人のHLA」と「当時のウイルスのプロテアーゼ活性」というように、理屈がつながった。 twitter.com/uwemon/status/…
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このまま不織布マスクを義務化せずに学校をオープンさせたら大変なことになる。
小学校で簡易抗原検査（アボットやロシュならまだしも低性能の製品でしょう）なんかより、先にすべきことがあると思う。
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家庭内感染を考えるうえで、一連のスレッドは必読。
子供は大人に比べて症状が出にくい。無症状の小児にもスクリーニングをかける仕組みがない国では、小児の感染が見えないばかりか、「小児には感染しない」と誤認する。
私は西村先生を信奉するが、この件についてはsuna氏の指摘が正しいと思う。 twitter.com/sunasaji/statu…
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昨日書いたように、当院は「ノアの方舟」化を進めている。スタッフの同居者の感染もしくは疑いに対して、基本的には保健所のお世話になるが、そちらの手が進まない場合は自前で濃厚接触者判定とPCRと隔離（未感染者を避難）。要するに行政の仕事を「内製化」している。（続く
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見て回った全施設でウレタンや布のマスクでも入店可だった。各商業施設には「客に不織布マスクを要求」、まずはココに手をつけていただきたい。
以下残念情報。某施設では店員がウレタンを着用していた。別の某施設では食料品売場のイートインを変わりなく営業していた。さすがにそれはやめようよ。
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保健所の皆様は精一杯御尽力くださっているが、いかんせん行政の方針が必ずしも科学的に正しいものではなくなっている。濃厚接触者の定義からして従来株（武漢）時代のものでデルタにはそぐわない。マスクも野放しだ。
「ぼくのかんがえたさいきょうの・・」になるが、今は絶対に我々のほうが正しい。
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社会防疫の失敗はここに極まれり。私が守る院内防疫は荒海の小舟。無力である。
法改正も予算も不要で、即効性があって今からでも有効な施策がひとつだけある。
【不織布マスク以外を排除し、不織布マスクを正しく着用することを行政が指示する】ことである。病床を増やすより遙かに簡単だと思う。
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私の定期巡回サイト、京大病院臨床検査部。大阪市大と共同で行っている変異株スクリーニングの結果を逐次公表。
7月末の時点で京都大阪ともL452Rが75%だったが京都分だけデータのある最新8月12日の週で100%になっている。関西は事実上ほぼδ株に移行したと考えるのが妥当。
kuhp.kyoto-u.ac.jp/~ict/clm/?page…
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秩父病院の院長先生の手記。昨年から拝見しているが、けっして大きくはない50床ほどの個人病院で、医療の潮流に遅れをとるどころか、むしろ先陣を切って奮闘しておられるさまに頭が下がる。読むたびに励まされる。
chichibu-med.jp/director/index…
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ワクチンの効果についてドメスティックな情報が出てきた。科学論文ではなく自治体のアナウンスなのだが、聞けば納得の和歌山県。
2回接種者は第5波で92.9%の感染者減少。
感染者568人中2回接種者は25人うち7人で他者への感染あり。有効だが期間限定だろう。油断ならない。
wakayamashimpo.co.jp/2021/08/202108…
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＞RT
早い時期にコミナティ（ファイザー）を接種済みの医療者を落胆させ憂惧させる、海外からのデータが揃ってきている。重症化と死亡は防げるが、感染が防げるのは数ヶ月。
この論文ではδ株について、中和抗体は不十分で、無症状にして高ウイルス量を分泌し、接種者間で伝播する。院内防疫の危機。
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私は検査リソースの偏りにばかり目が行ったが、同僚たちは陽性率が3桁、1000倍も違うことに衝撃を受けていた。検査数不足で陽性率が上がるのは自明だが、このデータから見えるのは、街の惨状を「なかったこと」にして、華やかに五輪を強行したということ。ホームレスを追い払って貴賓を迎えたように。 twitter.com/TadTwi2011/sta…
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各地で緊急避難的措置として行われている「がん専門施設のCOVID受け入れ」は愚策だと今いっそう確信する。
各県1ヶ所のがんセンターくらいは聖域であるべき。免疫抑制状態の患者も、診療スタッフも戦々恐々。
知人に言わせれば「火気厳禁を徹底してきた石油プラントで花火大会ををされるようなもの」
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首都圏ほどではありませんが、第4波を思い出させる状況になってきました。週80時間労働が当たり前になっています。ここに出せる話題も出せない話題もたくさんあるのですが、余力の範囲で書きます。
コメント拾えていません。申し訳ございません。垂れ流しかつ一般向けではないことをお許しください。
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国内の新規感染者数は、8月に入って1日15000人を超えるようになって、ついには20000人を超えた。
15000って台湾の【累計感染者数】ですよ。台湾の人口が日本の4分の1とはいえ、その累計分以上を日本は毎日上積みしている。台湾は日本よりもワクチン接種が遅れている。まさに検査と隔離の成果である。
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病院の防疫は、感染者を入院させる一方でスタッフと非感染者を守る、地味だがシビアなプラクティス。どうにかこうにか1年半やってきたが、医療機関以外の「人が集まる施設」の認識の遅れが嘆かわしい。物品消毒や検温よりも、換気（居合わせなくても時間差で感染）と不織布マスク。行政の介入を望む。
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これ、全文読む価値あり。
"PCR検査を自主的に受ける場合には、「結果判明の2日前から休んでください」とルール化された"
そうすれば仮に陽性が出ても、職場には濃厚接触者は存在しないことになる。BCP（事業継続計画）としては最強だがevil（邪悪）である。
diamond.jp/articles/-/279…
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子供が発端の家族全員感染を自院からも他院からも聞くようになった。
その状況になれば家庭内でもN95が必要だろう。興研は弁なしのハイラックNeo、ノーマル弁の「かからんぞ」に加えて、感染者用に弁が逆向き（吸気は楽々スルーで呼気は濾過）の「うつさんぞ」を販売。成人、小さめ、子供の3サイズ。
20代30代の大半（うち6年は臨床専念）を基礎研究にあてるも結局は癌の手術屋。今は発熱外来に動員。蛍光プローブのリアルタイムPCRは各種応用形態で系のデザインを経験したので技術論は少し語れる。偽物と闘うN95マスク調達特命係長。我が身我が施設を守るための院内防疫論者。現場での実践に即したPCRとマスクの知識を医療者に。