301
この状態は、「ひっ迫」ではなく「破綻」でいいと思うのだけれど。
政府が「退却」を「転進」と言いかえるのはともかく、メディアがこういう表現を使う理由ってなんだろう?news.yahoo.co.jp/articles/dada4…
302
介護施設を探すときには、設備や理念ではなく、「食事の介助はしてくれるか」「排便回数はカウントしてくれるか」「点滴/皮下輸液の経時的管理は可能か」「在宅酸素の調整はスタッフがしてくれるのか」「坐薬や浣腸はやってもらえるのか」あたりを、具体的に聞いたほうがいい。
303
でも「有事に馬鹿が旗振るとすごい数の人が死ぬ」という教訓は、何十年かぶりに再確認できたよね。全然陳腐化していなかったし、学習効果も引き継がれてなかった。
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旭川、DMATの近藤先生が現地に出向しておられたけれど、あれは鉄腕アトムならお茶の水博士、鬼滅の刃なら産屋敷耀哉が、ライフルなり日輪刀なりを持って最前線で戦っている状況。
指揮官先頭かつ背水の陣、補給無しの現状そのもので。
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西浦先生の本にも、「行動制限で発生する経済ダメージを数値で計算できる人」を想定して経済学者の助力をお願いしたら、呼ばれた人たちが何故かPCRを合唱、感染予防の話題ばかりになって往生した（自分の解釈）という記載があったけれど、数字を出せる経済学者ってどうして呼ばれなかったのか。
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西浦先生の本を読んでいる。予想されうる危機をどれだけ発表しようとしても、厚労省の「危機は起こらない。問題は地方自治体が解決できる大きさ」という大前提に阻まれる描写が、読んでてこちらまでお腹が痛くなる。今年3月頃すでにこんなで、今も状況は変わっていないように見える。
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そろそろさすがに、「カラオケはよほどのことがない限りしばらくやめてください」「会食をするのなら、極力喋らないでください。できればテイクアウトの利用を」「電車の中ではマスクをして喋らないで」ぐらいに具体的な提言を出してほしい。婉曲な表現が通じる時期は過ぎた。
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イソジン吉村知事は、「私は」とか「大阪府は」で始まる言葉が多く、「〇〇病院が」的な、現場から始まる言葉が少ないように思う。「私が要請して病床を増やしました」であっても、「〇〇病院が病床を増やしてくれました」ではないような。
あれ、現場の士気が地に落ちる。
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国産のガウンとかマスク、軍事物資に準じた物品として買い上げ/備蓄にまわしてほしい。今年の3月4月に何があったのか、さすがにまだ記憶はあると思うのだけれど。国内の生産力が無くなると、いざというときにどれだけ困るか。
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現場がいよいよ崩れて、入院適応の患者さんに対処ができなくなった時、たぶん政府がまっさきに手を付けるのは、「医療崩壊」という単語の言い換えなんだと思う。全滅は「玉砕」、退却は「転進」だったけれど、崩壊はなんだろう。。
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ガソリンエンジンの、「効率を高めつつ、軽量化に配慮しつつ、日常生活の負荷を10年間、累計距離で10万キロを、最悪メンテナンスなしでも止まらない」を、再現性を持って設計できることは、もう経験知の結晶みたいなもので、日欧米しか持っていない。どうして今これを手放す決断をするのか。
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この期に及んで「病院がサボっているから医療が崩壊」論とか、竹中さすがに口閉じてくれ。。。
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医療崩壊という言葉、病院の内側からだと「本来別の仕事をしている診療科が発熱外来に動員される」時点で業務崩壊だし、外から見ると「救急車が来たのに搬送先がいつまでも決まらない」状態だと言える。
ふだん病院を利用しない人には、利用するその瞬間まで、崩壊を感覚できないことが問題で。
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「手洗いとかマスクとか、古くからあり、素朴にすぎる対策を、それでも全員で徹底すると、ものすごい効果があるんですよ、守らない人が一定割合いると効果下がりますよ」というのは、説得難しい。
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マスクや手洗いには科学的な裏付けがあり、空間除菌や次亜塩素酸噴霧には裏付けがない。でも「どちらが科学っぽく見えますか?」と質問されれば、素直に後者と答えてしまう。こういう認知のギャップってなかなか埋まらない。
埋めないといけないんだけれど、埋まらないから商売になっている側面もあり。
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アイリスオーヤマがN95を製造するニュース、これから先は、こういう道具の確保は国防案件として、ユニ・チャームとか興和とか、マスクを作っている国内企業に毎年一定数の製造を依頼、国で買い上げつつ必要な病院に配布するサイクルを作ってほしい。
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政府や専門家の人たちも、警戒を強めるとか気を引き締めるとかではなく、「壁に囲まれたらマスク」「しゃべるときはマスク」「黙って食事。会話するならマスク」とか、当たり前のことを、言葉を変えずに何度も繰り返してほしい。
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マスメディアの番組は、フェイスシールドを廃止してもらえないもんだろうか。。中途半端に「これが効きます。実践してます」的な空気がとても困る。普通のマスクをするか、完全リモート環境を押し出すか、どちらかにしてほしい。
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でも今基幹病院の発熱外来を守っているスタッフの方々からすれば、ようやくの思いで第一波を超えたらGoToトラベル、じわじわ増える第二波を必死に守ったらGoToイート、案の定の第三波、真っ最中のオリンピックやります宣言、「やってられるか」が本音なんじゃないか。
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でも「要するに文系の学者を皆殺しにすれば世の中上手く行くんじゃね？」みたいな、権力握った人がざっくり判断した結果が文化大革命やクメール・ルージュだったわけで。医療従事者も巻き添えでだいたい皆殺しにされたけれど。
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できない人に「どうしてできないの?」と尋ねるのは「教えたい人」であって、「教える能力のある人」とはだいぶ異っていたりする。そう聞かれたら、うなだれる前に逃げるのが正解。
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「医師は高収入」というのは、個人的には嘘要素もかなりあって、公立病院で長く勤務したドクター以外、まずもって退職金もないし、退職後の年金もない。医師免許持ちというのはかなり恵まれた日雇労働みたいな側面があり、基本的に一生を通じて食べるすべを探さないといけない。
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デジタル庁の、仕様固まってないのに納期短縮だけ決まる感、成功する道が見えない。
「内科診療ヒントブック 改訂版 」amazon.co.jp/dp/4274069044/ という新刊が出ることになりました