151
アドバイザリーボードに掲載された
第8波で高齢者の死亡数が増加した要因の考察を
1枚にまとめました
153
JAMA
ICUでの加療を要した重症COVID罹患1年後の後遺症を検討した多施設研究
約70％の方が身体的後遺症があり、約30％の方が精神的・認知機能的後遺症があった
致命的な経過をとりうるだけでなく後遺症の点からも罹患/重症化予防が重要な疾患と思われます
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2022.2.1 MMWR
18歳以上の成人を対象とした検討
3回目接種者と比べてワクチン未接種の方は入院リスクが23倍高く、2回接種の方も入院リスクが4倍高い
オミクロン株の感染でも残念ながら重症化する方がいらっしゃいますので接種できるタイミングが来れば速やかなワクチン接種が望まれます
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COVIDの学習会にお役立ていただけるようなスライドをツリーで残します
【オミクロンは弱毒化していない】
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感染症をローテートしている研修医と先日読み合わせが終了した抗真菌薬まとめです。こちらも再掲で恐縮です。普段学ぶ機会が少ない薬剤ですのでお役立ていただけると幸いです。
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コロナ禍で初期研修を修了した現3年目の先生方にとってインフルエンザは稀な感染症でした
今年はコロナとの同時流行が始まっています
臨床症状でコロナとインフルエンザの区別は困難ですので、「検査」と診断後の「治療」、おこりうる合併症を是非押さえてください
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環境感染学会の感染対策ガイドに基づきCOVID-19の感染対策についてまとめました。
5類移行後新規にCOVID診療をされる方の参考になれば幸いです。
159
2022.4.1 NIH update
入院加療を要さないCOVID治療薬をupdateしました
世界的にBA.2が主流となり
パキロビッドとベクルリーの2剤が治療の中心
ラゲブリオと日本未承認のbebtelovimabが上記2剤使用不可時に代替薬として推奨
ゼビュディはBA.2流行がなく上記4剤が使用できない場合に限定
されました
160
5-11歳の子供を対象としたオミクロン対応2価ワクチンの副反応
痛みなど局所の反応はありますが重篤な副反応は稀
心筋炎の報告はないようです
161
アメリカでは
日本で主流であるBA.5が減少
BQ.1.1やXBB.1.5が増加しています
162
オミクロン対応ワクチンの入院死亡抑制効果は
従来型ワクチンを追加接種した場合よりも高い
オミクロン対応ワクチンの効果を待ってから接種を検討されていた方を後押しできる研究結果と思われます
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抗ウイルス効果や治療選択肢が増えることへの期待はありますが
1. 表のような有効性が証明され実臨床で使用中の他薬剤がある
2. 薬物相互作用が多い
3. 催奇形性の懸念
があり、臨床データの蓄積を待ちたいと思います
塩野義のコロナ飲み薬「ゾコーバ」を緊急承認 reut.rs/3Eshy0Y
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2021.9.2 BMJ
ロナプリーブの総説をポイントのみまとめました
供給量が限られていますので対象患者の選定と迅速に投与できる体制確保が鍵だと思われます
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NEJM
医療従事者を含めたエッセンシャルワーカーを対象としたmRNAワクチンの「感染予防」効果
2回接種と比べても3回目接種はδ株流行期で86％、ο株流行期で60％の感染予防効果を見込める
接種を悩まれているエッセンシャルワーカーの方は前向きにご検討いただければ幸いです
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査読前論文ですが
米国における0-19歳の粗死亡率上位10疾患のうち
・新型コロナは第5位 (10万人あたり1)
・感染性疾患/呼吸器疾患のうち第1位
という報告
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2022.2.1 NIH 非入院COVID患者の治療update
日本でも間もなくパクスロビド=パキロビッドが承認予定ですので知識の整理になれば幸いです
薬剤供給制限時に優先すべき患者層分類も参考になります
168
改訂されたNIHのガイドラインに記載されたCOVID-19の感染性合併症について1枚にまとめました。
COVID-19流行の裏で耐性菌も増加傾向です。
COVID-19診療の一助となれば幸いです。
169
SARS-CoV2感染後の心筋炎は心不全発症リスクや死亡リスクが従来の心筋炎と比べても高いという報告もあり、感染で免疫を獲得することは得策と言えません
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アメリカのCOVID-19
日本で主流のBA.5系統の割合が低下し
BQ.1とBA1.1の割合が増加しています（1/）
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SARS-CoV2は
換気不十分で密集した室内空間では「airborne transmission」しうるが
「常に」N95マスク着用を必要とするような「空気感染」するわけではない
nature.com/articles/d4158…
173
研修医の先生方のため大まかにESBLとAmpCについてまとめました。
まずはここまで押さえれば十分と存じます。
ご参照いただければ幸いです。
175
COVID-19に罹患した医療従事者は罹患後何日目から復帰すればよいのか、院内での指針作成時に有用な2論文をまとめました。
地方の市中病院で感染症診療/研修医教育をしている感染症専門医/感染症指導医です。感染症に興味を持っていただけるよう研修医指導用の資料をまとめ公開しています。学生の見学は随時募集中です。病院見学や執筆などのご依頼はDMいただけますと幸いです。