176
オミクロン対応2価ワクチンは従来型ワクチンと比べて重症化予防効果が高く、その効果は半年ほど維持されます。2023年度は重症化リスクが高い方を対象に年2回の接種が予定されています。
5～8月：重症化リスクが高い方と医療介護施設勤務者
9～12月：接種可能なすべての方を対象に計画中のようです。
177
パキロビッドと相互作用なく安全に使用できる薬剤例NIHのガイドラインに掲載されました
179
SARS-CoV2はインフルエンザと異なり発症前から感染力があり、感染力が消失するまで長期間かかります
180
学校におけるマスク着用と空気清浄機のSARS-CoV2（オミクロン）感染予防効果に関する検討
小規模の検討ですがマスク着用が感染リスク低下と関連することが改めて示されました
マスク着用についても臨機応変な対応が望まれます
183
MMWR
オミクロン期に発症または検査陽性5-9日後における抗原検査陽性率を調査した検討
CDCやECDCで隔離解除可能とされた5日目以降も抗原陽性率が高く感染性を有する可能性を示唆
184
2021.9.10 CDC
改訂されたCOVIDへの感染対策についてまとめました
繰り返す検査のタイミング、δ株の感染力考慮しマスクはN95が推奨されている点を興味深く拝読しました
感染対策の一助となれば幸いです
186
【mRNAワクチンを3回接種することでCOVID再感染時の入院を約70％低減できる】MMWRの報告
COVID罹患歴がある方を対象にmRNAワクチンの入院予防効果を検討。3回接種することで約70％COVIDによる入院を低減でき、その効果は2回接種と比べても高い。
罹患歴がある方もmRNAワクチン3回接種が推奨されます
187
従来型のmRNAワクチンを3-4回接種しても
BA.4/5流行期における入院予防効果は時間経過で低下
本検討ではこの結果に基づき「2価ワクチン」での追加接種を推奨しています
前回接種から3ヶ月経過していれば追加接種として「2価ワクチン」を接種できますので、このような検討も参考に接種をご検討ください
188
末梢静脈カテーテルの入れ替えと血流感染リスクを評価した大規模コホート研究
96時間毎の入れ替えと比べて臨床上必要な場合に末梢ラインを入れ替えると1カテーテル留置期間が4日をこえ血流感染リスクが増加する
感染管理に携わる方は是非お読みいただきたい論文と存じます
189
「サル痘」の厚生労働省通知が更新されました
確定者と接する医療従事者はN95･目の防護具・ガウン・手袋といった空気･接触予防策が推奨されています
世界的に感染者が増加していますので、参考になれば幸いです
190
子供の2価ワクチン接種率をインフルエンザワクチンと同等または半分の接種率になると新型コロナによる入院件数や欠席日数を減少できるかシミュレーションした検討
2023.3.31までのデータに基づく検討ではありますが、入院件数・欠席日数を大きく減少させ、子供へのメリットが示唆されます
191
【COVIDで退院した159人中21人（13%）が退院後28-60日以内に心筋炎を発症していた】
natureに掲載されたCOVID後遺症の検討
約8人に1人が心筋炎を発症
感染者数が高止まりしていますので後遺症にもご注意ください
192
・ワクチン接種者
・既感染者
にとって重症化しにくいといわれているオミクロンですが、決して弱毒化しているわけではありません
193
今後は指定医療機関以外でもCOVIDの診療が求められます
治療薬のフローを更新しました
ご参照いただければ幸いです
2023.1.26時点のCOVID治療薬と濃厚接触者の就業制限の考え方とワクチンまとめ | Antaa Slide @antaa__jp #Antaa slide.antaa.jp/article/view/0…
194
ワクチン接種者を含む適応患者にラゲブリオを投与しても明らかな重症化/死亡抑制効果は示せませんでした
不十分なワクチン接種者 (未接種者含む)、女性、75歳以上に限れば重症化/死亡抑制効果を期待できるかもしれません
195
BA.5に対して
レムデシビル、ラゲブリオ、パキロビッドは既存株と同様の抗ウイルス活性を示す
ロナプリーブ、ゼビュデイの抗ウイルス活性は著しく低下
Efficacy of Antibodies and Antiviral Drugs against Omicron BA.2.12.1, BA.4, and BA.5 Subvariants | NEJM nejm.org/doi/full/10.10…
196
2価ワクチンによるBQ.1/XBBといった今後国内でも主流となると予想される変異株に対する予防効果
従来の報告どおり経時的に効果は減衰しますが、重症化予防効果は期待できるようです
197
間もなく審議されるパクスロビド＝パキロビッド
FACT SHEETに記載されている使用頻度の高い薬剤の相互作用をまとめました
薬剤師の先生方のご協力が適正使用の鍵となる薬剤と存じます
承認前の参考にご参照ください
198
6ヶ月～4歳を対象としたファイザー製ワクチン
BA.4-5対応の2価ワクチン
について追記しました
199
NIHにおける「入院を要さない新型コロナウイルスの治療」ガイドラインが改訂されましたのでまとめました。
すべての医療機関で新型コロナの治療を求められますので、是非ご覧下さい
200
18歳以下の若年者におけるCOVIDの重症化を検討したコホート研究
3200人中約3％が重症化していたという結果
非オミクロンのデータかつワクチン接種者がどの程度含まれていたかは不明ですが、若年者にとってもCOVIDは重症化しうる決して軽視できない疾患と考えられます
地方の市中病院で感染症診療/研修医教育をしている感染症専門医/感染症指導医です。感染症に興味を持っていただけるよう研修医指導用の資料をまとめ公開しています。学生の見学は随時募集中です。病院見学や執筆などのご依頼はDMいただけますと幸いです。