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第8波の到来が危惧されます
第7波では不幸な転帰をとられたお子さんがいらっしゃいました
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【3回目のワクチン接種は他者への伝播も防止する】
nature medicine
オミクロン株感染者におけるワクチン接種歴と鼻咽頭RNA量、感染性を有するウイルス量との関連性を評価
RNA量: ワクチン接種歴で差なし
感染性を有するウイルス量: 3回接種者で有意に少ない
身近な方を守るためにも是非接種ください
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ワクチンのなかった日本の第1～3波における新型コロナ入院症例約33000人の検討
65歳以上の方で直接退院できた方は60％にも満たず
入院例の10人に1人はお亡くなりになるという恐ろしい感染症です
5類移行後も高リスク者へうつさない配慮や、高リスク者のワクチンupdateが望まれます
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【オミクロンは弱毒化していない】
preprint論文ですが患者背景、併存疾患、ワクチン接種歴で調整するとオミクロン流行期と他流行期で入院率や死亡率は変わらなかったとする報告
オミクロンは決して「弱毒化したウイルス」ではありませんのでワクチン含めた感染予防の継続が望まれます
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外来または入院ができない場合の新型コロナ治療ガイドライン(NIH)が更新されました
大きな変更はありませんが、日本で使用可能な抗体製剤は推奨薬剤から外れました。
医療機関のキャパシティを越え外来で治療せざるをえない非常事態が続いていますので参考になれば幸いです
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有症状者の療養期間がCDCに倣い「7日間」に短縮する方針がでています
オミクロン株は発症から培養陰性化まで「8日間」要したという報告もあります
療養期間が短縮された場合も「10日目までマスク着用など感染対策を遵守」する必要があると存じます
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少しずつ、確実に国内で増加しているBA.4、BA.5
ワクチン接種後オミクロン株に感染された方でもBA.4やBA.5に対する中和抗体価は低いという報告がNEJMに掲載
再感染リスクも高く、夏の再流行が懸念されます
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気づけば日本でもXBB系統が主流株となりました
XBB系統の中でも今後流行が懸念されているXBB.1.16についてまとめました
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WHOが作成した新型コロナ感染予防のガイドラインが改訂されました
その中に記載されていた「子供のマスクについて」の推奨を1枚にまとめました
様々な議論はありますが、学校は屋外を除き「マスク着用が推奨される」環境が多いのではないでしょうか
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NEJMからpublishされたο株に対するmRNAワクチンの効果と中和活性についてまとめました
2回接種の効果は減弱するとはいえ入院を70％防げますし3回目接種をすることで中和活性は顕著に増加します
多くの方が3回目含めたワクチン接種をご検討いただければ幸いです
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2021.9.24 BMJ
WHOのliving guidelineを1枚にまとめました
ロナプリーブが推奨され
レムデシビルは今回のupdateでも投与しないことを推奨されています
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日本でも今後承認予定の
パクスロビドを内服した92%が3日以内に解熱し症状が軽減し
パクスロビド内服者のうち亡くなった方はいなかった
とするreal worldの報告
COVID-19: 92% of patients treated with Pfizer antiviral improved m.jpost.com/breaking-news/…
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WHOによる新型コロナワクチンの推奨がupdateされました。世界的にみると既感染/ワクチン/ハイブリッド免疫によってSARS-CoV2に対する免疫獲得者が増加したことをうけて変更されたようです。
他国と比べると日本の既感染者は少なく一概に当てはまらないかもしれませんが、ご参照ください。
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パキロビッドが特例承認されましたので
NIH･感染症学会の薬物治療の考え方･厚生労働省通知･添付文書･FDAのファクトシートなどを参考にまとめました
各薬剤の重症化因子が微妙に異なり困惑しております...
併用禁忌･注意薬が非常に多い薬剤ですので必ず添付文書などをご確認いただけますと幸いです
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2021.10.22 MMWR
mRNAワクチンを接種したとしてもワクチンと関連した死亡リスクは増加しないとする大規模な後方視研究
バイアスはありますが、少なくともmRNAワクチンの安全性を担保する大規模な検討かと存じます
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LancetのpreprintとMMWRに掲載されたmRNAワクチン3回目接種の外来受診・入院予防効果を1枚にまとめました
オミクロン株に対して外来受診予防: 約80％、入院予防効果: 約90％と高い効果を見込めます
ワクチン接種の啓蒙にお役立ていただければ幸いです
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新型コロナに関連した死亡は人口10万人あたり
・ワクチン接種率の低い10州: 146
・ワクチン接種率の高い10州: 74.7
ワクチン接種率が高いほど新型コロナ関連死は少ない
日本の新型コロナ関連死はアメリカの約10分の1
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全国的に新型コロナの流行期となりました
残念ながら従来型ワクチンのみでは、現在流行しているXBBへの効果は見込めません
オミクロン対応の2価ワクチンを接種することで、一定の感染予防効果を見込めます
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2023年2月に東京都民を対象としたアンケート調査
4人に1人の割合で後遺症あり
後遺症がある方のうち85％は日常生活に影響をうけ
後遺症のため2人に1人は仕事または学校を休んだ
という結果でした
新型コロナは後遺症も侮れません
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【オミクロン期に入院加療を要した5-11歳のうち約30％は基礎疾患がなくワクチン未接種者は約2倍入院率が高い】
オミクロン株流行で子供の罹患者･入院患者数が増加しています。ワクチンは5-11歳の子供の入院リスク低減効果もありますので、このようなデータも参考にご検討いただければ幸いです。
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学校内のマスク着用義務を解除した学区では約15週で
・スタッフと生徒1000人あたり約45件の新型コロナ感染者が増加
・累積で11900件の新型コロナ感染者が増加
したという報告
子供の学校内感染率を減少し
・子の学習期間を担保
・家庭内での二次感染を抑制
するため学校内でのユニバーサルマスクを推奨
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COVID治療ガイドライン by NIHです
【外来】も【入院】も治療法は随分確立し早期診断と治療で重症化を防ぐことができるようになってきています
体調の悪い方は速やかに検査を受けていただけますと幸いです
今は薬局でも抗原検査キットを購入可能です
末端の一医師ですが最善を尽くして参ります
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入院はもちろん受診さえも簡単にできない状況です
BA.5のデータではありませんが、オミクロン株に対してもmRNAワクチンは優れた効果を示します
ぜひお子さんを守って差し上げてください
地方の市中病院で感染症診療/研修医教育をしている感染症専門医/感染症指導医です。感染症に興味を持っていただけるよう研修医指導用の資料をまとめ公開しています。学生の見学は随時募集中です。病院見学や執筆などのご依頼はDMいただけますと幸いです。