51
【BA.4/5の基本再生産数は麻疹相当】
今回の主流行株となると思われますBA.4/5の基本再生産数は約18で麻疹相当の可能性があるようです
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日本でも今後承認予定の
パクスロビドを内服した92%が3日以内に解熱し症状が軽減し
パクスロビド内服者のうち亡くなった方はいなかった
とするreal worldの報告
COVID-19: 92% of patients treated with Pfizer antiviral improved m.jpost.com/breaking-news/…
53
新型コロナに罹患したアメリカの大学生約1300人を対象に後遺症を調査したところ「36％」に症状あり
・喫煙歴
・未接種を含む不完全なワクチン接種歴が
後遺症の発症と関連していたという報告
若年者にとっても後遺症は深刻な健康被害となりえます
確立された治療法はなく、罹患しないことも重要です
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新潟大学の先生方がまとめられた新型コロナで入院された小児例の報告
BA.5となり1. 痙攣での入院が増加、2. ICU入室例が増加
表には記載していませんが、ワクチンの入院予防効果は75％だったようです
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2023年6月9日に日本小児科学会から小児の新型コロナワクチン接種の考え方が追補されました。
5類以降やWHOの指針に関わらず、すべての小児に新型コロナワクチン接種を推奨することを理由を添えて改めて銘記されています。
新型コロナの第9波における子供への被害を最小化するためご参照ください。
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NEJMからpublishされたο株に対するmRNAワクチンの効果と中和活性についてまとめました
2回接種の効果は減弱するとはいえ入院を70％防げますし3回目接種をすることで中和活性は顕著に増加します
多くの方が3回目含めたワクチン接種をご検討いただければ幸いです
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誤嚥性肺炎の自然経過と抗菌薬選択の考え方をまとめました
抗菌薬選択は患者毎に左右されクリアカットに分けられませんが、参考になれば幸いです
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昨年半年で亡くなられた20歳未満の方を対象とした積極的疫学調査の結果
基礎疾患のない方が半数以上
75％は発症から7日以内に死亡されています
現在感染者数が急増し医療機関への相談さえも困難です
新型コロナに罹患されたお子様がいる御家庭は7日間慎重に経過観察ください
我々も最善を尽くします
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日本国内で接種可能なCOVID用ワクチン5種をまとめました。
今はmRNAワクチン以外にも選択できるようになりました。特に3回目接種までは強く推奨されるワクチンですので、接種の参考となれば幸いです。
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5月8日以降の療養期間の考え方を1枚にまとめました
発症や検査陽性から10日経過するまでは感染力がありますので、他の方へうつさないよう配慮が望まれます
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【オミクロンは弱毒化していない】
preprint論文ですが患者背景、併存疾患、ワクチン接種歴で調整するとオミクロン流行期と他流行期で入院率や死亡率は変わらなかったとする報告
オミクロンは決して「弱毒化したウイルス」ではありませんのでワクチン含めた感染予防の継続が望まれます
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2022.1.14 JAMA
非入院患者へのCOVID-19治療薬が簡潔かつ分かりやすくまとまっています
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「1時間あたり12回」室内の空気を入れ換えることで
「N95マスク」相当の感染予防効果を期待できる
病院環境含めこの条件を満たせる空間は極めて限られます...
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WHOが推奨する「日常生活でマスク着用が推奨される場面や対象者」を1枚にまとめました
マスクはあくまで感染と伝播予防の手段にすぎません
必要な時、場所、ヒトへの使用は法律上の分類が変わっても変更されるものではないと思います
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第8波の到来が危惧されます
第7波では不幸な転帰をとられたお子さんがいらっしゃいました
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2021.8.22 CID
COVID中等症患者へレムデシビル→デキサメサゾンの順に投与することでアウトカムが改善する可能性を示した後方視的検討
すでに多くのエキスパートが推奨していた投与方法ですが、1500人規模の検討で証明されました
ご参照いただけますと幸いです
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末梢静脈カテーテルの入れ替えと血流感染リスクを評価した大規模コホート研究
96時間毎の入れ替えと比べて臨床上必要な場合に末梢ラインを入れ替えると1カテーテル留置期間が4日をこえ血流感染リスクが増加する
感染管理に携わる方は是非お読みいただきたい論文と存じます
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パキロビッドが特例承認されましたので
NIH･感染症学会の薬物治療の考え方･厚生労働省通知･添付文書･FDAのファクトシートなどを参考にまとめました
各薬剤の重症化因子が微妙に異なり困惑しております...
併用禁忌･注意薬が非常に多い薬剤ですので必ず添付文書などをご確認いただけますと幸いです
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【mRNAワクチンの2回接種ではオミクロン株への感染予防効果は不十分だが3回接種することで有意に感染予防効果が高まる】
NEJMの大規模研究
3回接種することでο株に対しても高い感染予防効果を見込めます。3回接種を前向きに検討される際の参考となれば幸いです。
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WHOによる新型コロナワクチンの推奨がupdateされました。世界的にみると既感染/ワクチン/ハイブリッド免疫によってSARS-CoV2に対する免疫獲得者が増加したことをうけて変更されたようです。
他国と比べると日本の既感染者は少なく一概に当てはまらないかもしれませんが、ご参照ください。
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WHOが作成した新型コロナ感染予防のガイドラインが改訂されました
その中に記載されていた「子供のマスクについて」の推奨を1枚にまとめました
様々な議論はありますが、学校は屋外を除き「マスク着用が推奨される」環境が多いのではないでしょうか
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ワクチンのなかった日本の第1～3波における新型コロナ入院症例約33000人の検討
65歳以上の方で直接退院できた方は60％にも満たず
入院例の10人に1人はお亡くなりになるという恐ろしい感染症です
5類移行後も高リスク者へうつさない配慮や、高リスク者のワクチンupdateが望まれます
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SARS-CoV2に対するmRNAワクチンの特徴を現時点のエビデンスやCDCとFDAの推奨をもとにまとめました
日本でもmRNAワクチンの3回目接種が開始される可能性が高くご参照いただけますと幸いです
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【パキロビッド内服がPCR陰性化に寄与し2次感染抑制につながるかもしれない】
パキロビッド内服でPCR陰性化までの日数が約7日早くなり発症15日目の陰性化率も高くなるかもしれません
パキロビッドは死亡率減少だけでなく2次感染の抑制につながりうるCOVID診療のキードラッグと考えます
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LancetのpreprintとMMWRに掲載されたmRNAワクチン3回目接種の外来受診・入院予防効果を1枚にまとめました
オミクロン株に対して外来受診予防: 約80％、入院予防効果: 約90％と高い効果を見込めます
ワクチン接種の啓蒙にお役立ていただければ幸いです
地方の市中病院で感染症診療/研修医教育をしている感染症専門医/感染症指導医です。感染症に興味を持っていただけるよう研修医指導用の資料をまとめ公開しています。学生の見学は随時募集中です。病院見学や執筆などのご依頼はDMいただけますと幸いです。