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イングランドでHPVワクチンにより子宮頚がんの根絶にほぼ成功したとのLancetの報告です．
「とくに12～13歳時に接種を受けた女性で顕著な抑制効果が認められ、1995年9月1日以降に出生した女性ではHPV関連子宮頸がんの根絶にほぼ成功した」
carenet.com/news/53618?fbc…
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医療の非専門家は感染症に不安を感じるととにかく検査をと思いがちで，臨床現場の人間が「検査はきちんとした適応に応じて」の主張に本能的に反発します．しかしそうなのです．それが理解できないから，専門家の「誤り」はなにかの陰謀だとか医学教育の誤りだとか見当はずれの邪推をしがちです．
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第5波はPCR検査数とは関係なく急速に収束しましたし、今回の第6波も検査数とは関係なく急速に拡大しました。つまりはそういうことです。自治体でPCRを推進した世田谷区も、そうでない区も感染は収束し、また拡大しています。税金はたいせつに使ってください。とくに世田谷区は病院がすくないのですから twitter.com/junmurot/statu…
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お医者さんごっこはいいかげんやめてほしい。無意味な目的で検査キットを浪費して、まじめに診療しているひとたちのじゃまをするなど、もはや遊びではすまないのです。 twitter.com/hosakanobuto/s…
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リスクのないひとが検査を受けて得られる安心は幻想です．それは「無症状で接触歴のないひとのPCR」や「無症状のひとへの甲状腺スクリーニング」もまったくおなじです．それは不必要だけではなく，しばしば検査による害を受けることになります．検査は医学的な適応があるときにおこなうことが重要です.
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わたし自身は専門家とはいいがたいですが、尾身先生をはじめ世のなかの感染症を専門とするきちんとした医師たちの見解はほぼ一致しています。異論を唱えるのはそこからはずれた碌でもないひとたちです。それなのに非専門どころか医療者でもないひとたちが、罵詈雑言を投げつける図はどうなんですかねえ
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COVID-19にたいするイベルメクチンの有効性についての大規模RCTの報告。重症化予防について有意差はまったくありませんでした。投与群で副作用がめだったため、COVID-19にイベルメクチンを使用すべきでないと結論づけられています。
jamanetwork.com/journals/jamai…
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ひさしぶりに人生に絶望した．
今朝3時に緊急帝王切開で呼びだされて，そのまま朝の勤務にはいり，夕方疲れきってロッカールームで着替えて帰ろうとしたところで，実は今晩がほんとうの当直であることに気がついたとき．
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@asahi_apital 「医療者側の理解が進んでいるようです」といういいかたはさすがにないでしょう．そんなことは最初からわれわれがいっていたことです．それにもかかわらず，それをワクチンの副作用とさわいで，接種の中断をまねいたのはメディアではないですか？
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臨床医学は社会の矛盾のなかで翻弄されがちなので，たいていのことには耐えて前向きに進むのですが，このワクチン副作用騒動は将来，何千人以上の命を奪うことが確実視されています．それを先導／扇動したメディアの汚点なのですが，そういった自覚が当事者にまったくないことに驚いています． twitter.com/asahi_apital/s…
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「がんのあやしい治療は整体系がめだつ」という発言がどこかであったので，すこしだけ解説．「整体系」には，公的資格のある「柔道整復師」と，資格のない「カイロプラクティック・オステオパシー」系のふたつにおおきく大別されます．前者は整骨とか，むかしは骨接ぎなどとよばれていたものですね．
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この資格は明治維新で職を失った柔術家を救済するためにできたといわれています．敗戦後GHQは，鍼灸師や整骨師といった医師以外の資格を廃そうとしたのですが，外地からの引揚者の職を保証するめに一代限りの資格として残しました．だから戦後は柔道整骨師要請の学校の認可をきびしく制限していました.
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認可をめぐる訴訟で1998年に国が敗訴したため，その後整復師養成校が乱立し，多数の有資格者が誕生することになります．この10年は巷で多くの整骨院が誕生してはつぶれをくりかえしています．はげしい競争のなかでサプリメントを売ったり，エビデンスのない療法を勧めたりということをよくみかけます．
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より深刻となのはオステオパシー・カイロ系です．両者とも19世紀後半に米国で生まれた民間療法で，日本では整体術の名で大正年間にはすでに流入しています．柔道整復術の手技に一見似ていて，最初から相互に影響あるいは混同されて広まっています．多くの団体が乱立しそれぞれ独自の資格があります．
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日本ではいずれも公的資格はありません．マニピュレーションとよばれる徒手整復は，ときに深刻な合併症をおこすことがあり，医業独占を定めた医師法によりしばしば摘発されることがあります．だから最近では柔道整復師やマッサージ師などの資格をとって，カイロなどの施術をおこなう場合も多いようです
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カイロプラクティックの理論は現代医学とはまったくあいいれないもので，脊椎や骨盤の矯正によりすべての異常を治療できるというものです．米国では一部の知識人に支持があり，有名などころではポップアートのアンディ・ウォーホルは腹痛をカイロで治療し，虫垂穿孔による汎発性腹膜炎で死亡しています
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「整体系」とひとことでいっても，柔道整復師資格をきちんともって，打ち身や捻挫などをまじめに治療しているかたは多くいます．もちろん後者の無資格診療はきちんと規制されなければなりません．またEBMの視点からは，柔道整復術のなかでエビデンスが確立しているものはまだないのが検討課題です．
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これは有名なツイートです。本人はもちろんとっくに削除していますが。
先天疾患は一定の割合で出生するので、こう言った取り上げかたはやめてほしいと抗議したら、放射能と無関係と証明できるのかと逆に恫喝してきました。10年かけてようやく無関係と証明できました。あらためて謝罪してほしい。
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もちろん，謝罪をするのはわたしなどにではなく，原発事故にともなう風評をたてられ，いわれもない偏見や差別にずっと苦しみつづけた福島のかたがたにです． twitter.com/junmurot/statu…
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「コウノドリ 新型コロナウイルス編」はじまりました。最高の出だしです。われわれ産科医や助産師の心情、迷いがほんとうにリアルでした。当人の当惑ぶりもよく描かれています。今後の展開が楽しみです。
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産婦人科ひとり医長の病院です．病院側が医師を守る姿勢をみせてないので，おそらくこの地域から分娩可能な産科はなくなると予想できます．これまで全国各地でなんどもみてきた光景です．地域の分娩の利便性をとるのか安全性をとるのか，社会はそろそろはっきりさせてほしい．
news.yahoo.co.jp/articles/e5038…
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新聞の一方的な報道により誤診と決めつけられません。それは大野病院の尊い犠牲によって社会が学んだことです。仮にそうだったとしても、早期の早剥などわれわれのだれも診断できないのです。そういった正当なことを病院が主張してくれないのは、たったひとりで診療している者には絶望的に思うのです。 twitter.com/shinano_yoshid…
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もっとも深刻な問題のひとつが里帰り分娩の受け入れです。余力を失った地方の病院が、分娩制限でまっさきに断るのが里帰り分娩です。ただでさえ長距離移動や夫の不在、病院間の紹介などハイリスクとされている分娩なのです。これからは里帰りが当たり前にできるとは考えないほうがいいかもしれません。
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みなに考えていただきたいことは、近くで産みたいという個人の切実な思いを社会の問題にどうつなげるかです。署名などはまったく無意味。欧米並みの費用負担を受け入れるか、医師一人でがんばらせるかわりに事故があっても免責とするか、周産期医療レベルの低下を甘受するか、いろいろ選択肢があります
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病院で後輩がチキンラーメンを食べているのをみて記憶がよみがえりました．震災直後なにも食べるものがなかったのですが，4日目に医局に支援物質としてチキンラーメンが箱でとどき，3日くらいそればかり食べてました．6日目に看護師さんが実家からと卵を差し入れたくれたときはみなで歓声をあげました.
産科医．#胎児治療，#出生前診断，#超音波診断，#臨床遺伝学 が専門です．仙台在住．著書「出生前診断の現場から」「出生前診断と選択的中絶のケア」「産科診療Pros&Cons」など．妊婦さんから直接いただく個別の質問にはお答えしかねますのでご了承ください．ここで述べる見解は所属組織とは関係ありません．