76
抗体ありウイルスなしは、既感染=免疫(immune)の状態です。そうしてコロナウイルスに免疫を持つ人を確実に見分ければ、病棟の運営方法の改善だけではなく、老人らコロナウイルス弱者の社会からの隔離(今週から始まる見込み)を現実に有効にするため重要。また疫学数理モデルの予測度改善にも必須 twitter.com/KeikoUTorii/st…
77
21世紀の世界大戦の相手はコロナウイルスで、当面の布陣は、
作戦本部は感染症疫学・公衆衛生
前線部隊は医師・看護師ら医療者
後方支援部隊が分子生物学(PCR)と免疫学(抗体)
戦争の早期終結の希望はワクチン・特効薬開発、
国防の要は病院・ICUと健康保険制度、
ということなんだろうな...
78
「旅行代金の一部を国が助成することを検討」には目を疑う...世界中で感染爆発し各国が警察使って市民の移動制限・封鎖して流行抑制に必死な横で、日本は旅行に補助金を出すとか冗談であってほしい..
今も日本は薄氷の上で、とちると1ヶ月内にイタリア状態になります、侮ったり奢ったら敗北ですよ.. twitter.com/sangituyama/st…
79
いえ中枢が無責任で戦略欠如だとロジスティックスできません。まだ対コロナ戦の序の口だというのにマスクが医療機関で不足。必要物資を補給せず、予算なし人員支援も計画なし、前線の現場に苦労を強いて長期戦する...いつかどこかで決壊しないほうが不思議
対コロナ戦は長期戦でしかも前線が非常に長い twitter.com/mitty1024/stat…
80
イギリスも全土封鎖に....
• 食料品など生活必需品以外の店はすべて閉鎖、
• 市民は食料品・薬等の買い物・1日1度の運動のときだけ外出可
• ごく一部の例外を除き自宅勤務
• 公共の場での二人以上のいかなる集会も禁止、結婚式・宗教集会などいかなるイベントも禁止
• 警察による罰金・介入あり twitter.com/BorisJohnson/s…
81
東京都の感染者数推移の試算は
-3/25 患者 51人(重篤者 4人)
-4/1 患者159人(重篤者 12人)
-4/8 患者320人(重篤者 25人)
これから3週間が重要局面と
metro.tokyo.lg.jp/tosei/tosei/ne…
*4/9以降の試算は掲載されてないが、もしその後1週間で2倍の増加が続くと4月末までに本日のロンドンの患者数に至る
82
西浦教授:ミサイルで例えると、1月-2月上旬は短距離ミサイルが5~10発命中した程度ですが、この3月のパンデミックの状況というのは空から次々と焼夷弾が降ってきているような状態..そこで「火事を一つ一つ止めないといけない」..
今後、大規模流行が起こるリスクが高い...
headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20200324-…
83
(過激な都市封鎖を避けるためには)50人以上の大規模イベントへの参加をやめ、2次感染が何度か発生した3条件の重なる場所(例えばスポーツジム、ライブハウス、展示商談会、接待飲食など)およびその他の機会(懇親会など)の接触を控えることができないといけません
headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20200324-…
84
いったん増加しだすと1ヶ月でイタリア状態になるのがコロナウイルスの怖いところ。日本でも医療崩壊・封鎖になりGWや旅行どころではなくなります..
宴会・イベントは自粛になってほしいと願います..特に東京圏の方..今年はぼっちで..
花見の時期を無事乗り越えて..手洗いして
twitter.com/hmikitani/stat…
85
86
英国はコロナウイルスの血清学的検査(抗体検査)を医療者・一般向けに大規模に開始する。既に350万キットが英政府の手元にありさらに在庫を積み上げる。指先からのごく少量の血で検査可能なキット。来週に検査の機能検証、その後一般向けにアマゾンが配布・大手薬局が販売
theguardian.com/world/2020/mar… twitter.com/RichardVaughan…
87
この検査はPCRとは全く違う原理で、コロナウイルスに対する免疫状態(IgGとIgM)を調べる。これにより、直近の感染・既感染(免疫)・未感染の3つの状態の区別ができる見込み。
→病院における診療体制が大幅に改善する期待、また英国政府がとりえる政策に大きな自由度が生まれると考えられる
88
この抗体検査の大規模実施はゲームチェンジャーになる可能性大ですね。つまり、英政府は国民全体のコロナウイルスに対する免疫状態を調べる体制を完成させつつある。これには科学的にも政策的にも極めて重要な意味がある。英政府の対コロナウイルス戦争の戦略全貌が見えた気がする...
89
実際こうしたデータがあれば英は医療機関の疲弊を防ぎ、高齢者の隔離を安全に行い、経済活動を合理的・最速で再起動していく戦略が立てられますから。つまり今後の展開が世界中で最悪のシナリオをとったとしても、経済ダメージを最小化して(ゆえに国際的に優位にたてる)計算だと個人的にはみています twitter.com/chutoislam/sta…
90
COVID-19重症化はCytokine stormによる可能性を指摘する論文。これなら数時間で一気に重症化するのも納得
*重症例では自然免疫系とともにT細胞も活性化。論文は抑制性のTh2も産生という解釈だがこれは間違い。重症化例では広範なT細胞レパトワの活性化が起きていると読むべき
thelancet.com/action/showPdf…
91
昨日で議会も閉鎖され、旧オリンピック会場が「NHSナイチンゲール」なる野戦病院に。英は臨戦態勢へ
youtube.com/watch?v=hiXVdf…
ロンドンの多くの地下鉄の駅も閉鎖。あとは主要駅に関所をつくれば人の流れを厳密に制御できる状態。ロンドンにも強力な外出禁止令が出せる体制が整った
92
急ピッチで開設準備が進む英国対コロナ戦の野戦病院「NHSナイチンゲール」は、ロンドンオリンピックにも使われた巨大なイベント会場ExCeLを使用。4千の病床と2つの死体安置室を予定。軍とNHS医療者が協力し、ロンドンでの相当な規模での患者発生と巨大な数の死亡者に備える
youtube.com/watch?v=EOxjJU…
93
Cytokine stormが重篤化と死因の主因としたら、コロナウイルスそのものではなくウイルスに対する免疫反応が一部の人で激烈化し死亡することを示唆、それなら既往歴のない若い人が突然死亡するのもわかる。患者が累積して野戦病院化したときこそ冷静にデータをとる必要性高い
だからNHSナイチンゲールか twitter.com/masahirono/sta…
94
Cytokine stormはSARSやインフルエンザでも起こるから目新しい話ではないが、今回のCOVID-19がSARSよりも広範囲のT細胞レパトワを活性化するのが本当ならそこに病態機序があるので分析する必要が高い。ただこういう精密な解析は患者数に圧倒され医療崩壊している状態では不可能...対応が困難な病気だ..
95
コロナウイルスによる全英封鎖に伴い、イギリスは自営業者にも収入補償へ。利潤の8割、最高で月2500ポンド(33万円)
(補償は利潤によるので、利益がまだでていない軌道に乗る前のビジネスをしている人は辛いかもしれない) twitter.com/BBCBreaking/st…
96
全くその通りと思います。抗体検査は国レベルならびに地域ごと、病院ごと、ケア施設など、様々な場所での指針づくりの要になると見込まれます。当然他国のデータをもらっても直接は役に立ちません。検査の意味も性質も全く違うので、これまでのPCR検査の議論は全て役に立ちませんから、忘れましょう twitter.com/chutoislam/sta…
97
英国のハンコック健康相もコロナウイルス感染... twitter.com/lewis_goodall/…
98
英国バーミンガム空港に遺体収容所を建設へ
まずは1500体分の仮設遺体収容所を用意。
*これはのちに12000体まで拡張可能で、バーミンガム空港の隣にあるイベントセンターを野戦病院として使用する予定との報道もあり
itv.com/news/2020-03-2… twitter.com/bbcmtd/status/…
99
はい、既感染の率がわかれば疫学モデルが改良でき、封鎖解除ならびに(再流行時の)再封鎖の時期決定がより効果的にできるとみます。また今後相当な疲弊が予想される現場(特に病院やウイルス弱者のケア)で免疫成立した人を同定できれば、仕事のシフトを改善し負荷を軽減する見込みです。 twitter.com/minesoh/status…
100
日本はまだ感染者の流入率が少なかっただけ(単に周りにまだ感染者がいなかっただけ)の可能性もあります。現在第2波として邦人を中心にして欧米からの帰国が増え、流入率が一時的に増加しておりこれが感染爆発の危険につながっているものと理解しています。 twitter.com/GI_surgeon/sta…