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僕が注目していたのはこの年齢層における副反応、その中でも特に10代・20代でみられた心筋炎の頻度です。米国における5-11歳でのファイザーワクチンによる心筋炎の頻度は4月24日時点で1800万回接種されて20件程度とかなり少ないことが報告されています。 4/
cdc.gov/vaccines/acip/…
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小児は重症化しにくいものの、それでも感染した場合の症状は辛い場合がありますし、死亡例もあります。100万人あたり約300人が複数の臓器に炎症が起こるMIS-C（多系統炎症性症候群）を起こすこともあります（8歳前後に起こりやすいとも言われています）。5/
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オミクロンに対しては感染自体に対する効果は、大人同様に時間が経つと大きく減少することが分かっていますが、重症感染を予防する効果はある程度保たれていると言う報告があります（報告書により差はあります）。3/
nejm.org/doi/full/10.10…
thelancet.com/journals/lance…
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5-11歳に対してはそれ以上の年齢よりも少ない量（10μm）を接種します。当初の臨床研究では16-25歳と比べて同等の抗体量が確認され、発症予防効果は90.7%と報告されました。 2/
nejm.org/doi/full/10.10…
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日本でも特に小児でのコロナ感染が増えているので、医師としてというより1人の親として自分の子供が新型コロナに感染した時の話を書きます。結論から言うと「受けていて良かった」と思いました。去年米国で5-11歳に対するファイザーワクチンが承認されてから比較的早期に僕の子供は2回接種しました。1/
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ちなみに腎臓は体の奥にあるため体の表面から触ることは難しいです。一応「腎臓の触診方法」を医者は学びますが、僕はあまり使いません。腎臓の感染症が起きた場合、軽く叩くと痛むことがあるので「腎臓を叩く」ことは、医者はよくやります。
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「腎臓をもみなさい」、1日1分の『腎活』で回復！という本を本屋でみかけ、冗談なのかと思ったら30万部も売れているということを知り、少しだけ絶望しました。いつかお金に困ったら「ふくらはぎや腎臓ではなく、膵臓をもみなさい」という本を書こうと思います。
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絵にスペルミスがありますね。DubugではなくDebug デバッグ（"Bug"をとる）・システムと呼ばれているようです。
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娘がアメリカの小学校に入り最初に学んだことは、誰かに嫌なことをされた時("bug")にどのように対処すればよいか、ということだった。「〇〇君が嫌なことをしてきたから無視したけど、続けたから今日は立ち去った」等、実際に何度か実行していた。こういうのを教えているのだと知り感心した。
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アメリカの病院では、いつ銃乱射事件が起きるか分からないので、僕たち医療従事者はどのように対応すれば良いのかビデオを見させられます。
① Run
② Hide
③ Fight
①、②は当たり前かもしれませんが遭遇したら体が動かないかもしれないので、一度動画を見てみて下さい。
youtu.be/TeOdxKozra0
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「サル痘」について、感染症専門医の谷口俊文先生(@tosh_taniguc )にYouTube動画で解説して頂きました。
サル痘について 症状や治療・感染予防は？
youtu.be/ejJ_-h0Jg4w
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アメリカでは天然痘ワクチンが1 億回分用意されています。なぜこんなに多いのかというと、天然痘はバイオテロで使われる可能性が最も高い病原体の一つだからです。ワクチンの準備は、国防の側面からも重要です。日本ではどれくらい用意してあるのかは不明です。 twitter.com/PeterHotez/sta…
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やらなければならないことが多すぎて焦ったり、目標が遠くて不安になったりする時、ミヒャエル・エンデの名作『モモ』に出てくる掃除夫ベッポの言葉が心に染みます。
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アメリカに来る日本人に注意していただきたい植物、それはポイズンアイビーです。本当に色々なところに生えていて、知らないで触ると、ひどくかぶれることがあります（ウルシオールという物質による接触性皮膚炎）。アメリカでは"leaves of three, let it be（３枚の葉、放っておけ）"と言われます。
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ネットの写真が同じだったというだけの理由で、サル痘は帯状疱疹のことだと主張する人達が出てきたようですね。二つともしばしば発疹が出る病気ですが、勿論違う病気です。
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サル痘は、天然痘（smallpox）に似ています。主な感染経路は飛沫感染と接触感染で、致死率は1-10%と高めです。
cdc.gov/poxvirus/monke…
確立された治療法は今のところありません。天然痘と似ているため予防のために天然痘のワクチンが使用されることがあります。
cdc.gov/poxvirus/monke…
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イングランドでサル痘(monkeypox)に感染している人がまた見つかり計9人に。ポルトガルでも報告され、スペインでもサル痘疑いの人が報告されています。今日、マサチューセッツ州でも1人確認されたとのこと。
今後、世界各地で報告が続く可能性があるので注意が必要です。
gov.uk/government/new…
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出会って間もない頃、研修医だった妻は将来は婦人科腫瘍の専門医になりたいと言っていた。研究のために渡米後、アメリカの産婦人科医を目指すことに。「外国人はアメリカで産婦人科医になれない」と言われたことも。狭き門でも諦めず前に進み続け、去年外国人でただ一人婦人科腫瘍の研修にマッチした。
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そろそろ海外に旅行しようと考えている人へ。
海外には色々な感染症があります。各種ワクチンを受け、マラリアの予防薬を内服したほうが良い地域も多いです。
ここでいきたい国を検索してみて下さい。
wwwnc.cdc.gov/travel/destina…
自分を守るために「渡航外来」の受診も検討してみて下さい。
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希望すればboiled egg(ゆで卵)を出してくれるところもあるかもしれません。オムレツは通常別メニュー。poached egg(ポーチドエッグ)はエッグベネディクトに入っていることが多いです。
いつかまた"how do you like your eggs?"と聞かれたら、余裕の表情で
"over easy please"
と答えてみて下さい。
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アメリカのレストランで"How do you like your eggs?"といきなり聞かれて「えーっと、えーっと（どんな種類があるんだっけ？とりあえず知っているこれでいこう）sunny-side up please」と答えたことがある日本人は多いと思います。僕もそうでした。これがいつの日か役に立つかもしれません。
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高校で金融リテラシーの教育が始まりましたが、健康を守るためのヘルスリテラシー教育も取り入れた方が良いと思います。
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受話器を取るのが「君」ならいいのですが、相手のお父さんかお母さんがとる場合が多く、緊張しながら「〇〇さんの同級生の安川と申しますが、〇〇さんはいらっしゃいますでしょうか？」と相手の親の壁を越えなければいけない時代があったことを思い出しました。 twitter.com/ursus21627082/…
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UKから小児の肝炎について最新の報告です
1/1-5/3までの163例(大半が5歳以下）
11例が肝移植, 死亡0
検査された126例中91例(72%)でアデノウイルス陽性
詳しく調べた18例中18例 41F型
新型コロナ陽性 24/132(18%)
今のところ何かしらアデノウイルスに関連した肝炎が疑われる
assets.publishing.service.gov.uk/government/upl…
100
アメリカ在住の日本人にとっては高級食材という認識です。
7.2 x 130 = 936円
読んで頂いた方の役に立つ＆会話のネタになるツイートをしたいと思います。米国内科専門医 | 感染症 | ヘルスリテラシー | 日本神話と古事記 | こびナビ | 個別の医療相談にはお答えできません | YouTubeで医療情報を発信中