126
「屋外でマスクをして会話しているケースでもクラスター発生」
もしこれが普通に生じるなら、期間中自粛しても学校や仕事が再開した際に1人でも感染者が同一環境にいれば感染拡大は防ぎ辛いという事で、極力オンラインでの接触回避が望ましいですし、登校継続なら定期検査等の追加策検討は必要です。 twitter.com/nhk_news/statu…
127
「永野芽郁さんコロナに感染」
「7/20に微熱と倦怠感を認め、7/21は平熱だったものの倦怠感で受診したが、熱中症と診断」
「7/22に再発熱あり、改めて受診しPCR陽性」
パンデミック初期からずっと問題となっていますが、コロナと熱中症等の他疾患の鑑別は症状だけでは難しく、積極的検査が必要です。 twitter.com/YahooNewsTopic…
128
臨床検査技師さんは内視鏡の介助なども一緒に行ってくれます。
内視鏡時には咳嗽反射で多くの飛沫が生じますので、私たちは常に恐れています。
そのため彼らはスクリーニングPCRの重要性をわかっており、反対なくPCR件数も増えました。
現場を見ていない上に配慮も行き届いていない文だと感じます。 twitter.com/georgebest1969…
129
「抗原検査＋PCRを同時施行→抗原検査陰性のみの結果確認で通常装備で手術→2日後PCR陽性判明→当面救急診療停止」
昨日PCRの結果がすぐ出ない病院からの転送について考えた矢先の記事ですが、病室決定や大きな治療の前に結果がすぐ分かるのは極めて有用で、やはり院内PCRかLAMPの普及が望まれます。 twitter.com/ryukyushimpo/s…
130
マスクの供給は改善しましたが、N95は滅菌再利用が多い状況です。
N95にはカップ式や折り畳み式など複数あり、本来は一番顔にフィットするものを個人が選べると良いのですが、現状では病院も1種類確保がやっとです。
国産メーカーの大量供給に期待しますが、N95くらい潤沢にして欲しいものです。 twitter.com/asahi/status/1…
131
以前若い医師がベテラン看護師さんに横柄な態度で話していてムムムと思ったことがあり、内容的にもその看護師さんの方が患者さんの病状を圧倒的に正確に理解していたのですが、若い医師のプライドを傷つけずに上手に正解に誘導してあげていて感動しました…
仕事も人格も素晴らしい看護師さんでした。
132
｢神奈川自宅療養者5千人に急増｣
｢血中酸素飽和度が低い人には1日1回電話｣
血中酸素飽和度が低くても1日1回だけの電話対応…
もう本当の非常事態ですので一般病床を削ってでも低酸素の方は入院できるようにしてあげて欲しいですが、その場合強力な行動制限も広く行わないと病床が減るばかりです… twitter.com/asahi/status/1…
133
「複数の医師・看護師が発熱後も勤務」
「検査翌日に出勤」
個人より有症状時に休めない病院環境が問題ですが、一般の職場ではさらに休みにくい所も多いと思います。
しかし代わりがいなくても休まなければいけません…。
「症状があれば休む」「疑わしければ検査」を地道に広めるしかありません。 twitter.com/shizushin/stat…
134
コロナ禍で病気の発見や治療が遅れる方がいますが、受診控えの理由には感染の恐れだけでなく金銭的困窮も見られます。
「無料低額診療」制度がありますが、難しければ本文中のように主治医からソーシャルワーカーを紹介してもらうことで解決する可能性がありますので受診をあきらめないで欲しいです。 twitter.com/nhk_shutoken/s…
135
@nhk_news これは非常に大事です。
PCRは当然重要ですが、感染していても陽性にならない（偽陰性）ことがあり、結果を盲目的に信じると感染を拡大させてしまいます。
100%でない検査はあくまでも診断の補助として用いて、最終判断は医師が総合的に行うべきです。
その点から自己診断キットに危険を感じます。
136
PCR拡充について述べると「もう十分では？」という意見も頂きますが、少なくとも流行地域の有症状者や医療従事者・ハイリスク者が手軽に受けられないうちは、声を上げ続ける必要があると思います。 twitter.com/kae_bujikaeru/…
137
人工呼吸器が必要な方がいて”足りない”のであれば、"限界まで増やす”しかないと思うのですが…。
「人工呼吸器を増やしても扱える医師や看護師、臨床工学技士がいない」から、今の保有数を必要数が超えてしまったら命を諦めて下さいということでしょうか？
まだそのような状況ではないはずです。
138
「アメリカ 1日約25万人の感染者」
2類から5類へ変更は、やはり今は賛成できません…。
5類にして重症者に集中というと聞こえはいいですが、対策を緩めれば当然感染者は今より潜在的に増加して最悪アメリカのように収拾不能になる可能性もあり、結果重症者も増えます…。
news24.jp/articles/2020/…
139
未だに有症状でもPCRを受けられない方がいます。
また、このままでは冬は抗原検査主体になります。
そんな中で今すぐ国を挙げて無症状の市民にPCRしましょう、とは絶対なりませんので、そのマイナス面を啓蒙するよりは、必要な方へのPCRを充実させる提言を今はして欲しいと思います。 twitter.com/senmonka21/sta…
140
「サッカー南米選手権 選手/関係者140人PCR陽性」
「大半は運営スタッフや選手滞在ホテル等の外部従業員」
感染爆発地域からも来ますし、このようにスタッフやホテル従業員が感染して日本中に広がるリスクもありますが、それでも開催する覚悟があるか世論を確認すべきです。
asahi.com/articles/ASP6Q…
141
発熱外来を眼科や皮膚科、放射線科の医師まで行うと読みました…。
新型コロナの方だけと決まっていればPCRができれば困りませんが、実際は心内膜炎、肝膿瘍、尿路感染症等も混ざってくるなど大変です…。
臨床診断には経験とそこで養われる感も大事ですので、患者さん・非内科医師共に気の毒です。1/2
142
「医療先進国のはずの日本、なぜ遅れる国産ワクチン開発…技術育てず蓄積なし」
「2010年有識者会議がワクチン開発の推進等を提言するも政府は生かせず」
「ワクチン臨床試験の予算をカット」
研究を軽視する姿勢を本当に改めないと私たちのような国は衰退するばかりです。
yomiuri.co.jp/medical/202104…
143
すぐできるはずのない国民全員検査や、偽陰性・偽陽性の問題などから、検査のネガティブな面が強調されてきました。
その結果、検査拡充は必要ない、現体制で十分と行政に都合よく受けとられました。
切羽詰まって準備していればこのような不足は避けられたはずです。
今からでも改善を期待します。 twitter.com/yasuharutokuda…
144
来年度の大幅な人員増加が決まり涙ぐんでいます…。
こんなに忙しい急性期病院をわざわざ選ぶ先生方がたくさんいるなんて…。
世の中捨てたものではありません。
うちはやる気のありすぎる先生が集まるので「いかに休んでもらうか」も重要で、当直に代表される連続勤務時間問題等に取り組んでいます。
145
医師国家試験は「ベイズの定理」が絶対正しい前提ですので、有病率が低いと偽陽性が増える理論も例外なしのように錯覚します。
「PCRのように偽陽性の主因がコンタミである検査では有病率が低いほどコンタミによる偽陽性は生じ辛く必ずしもベイズ通りではない」事が盲点になるのはこのためと思います。
146
偽陰性等の理解は大事ですがPCRの十分な拡充と一緒に進めて欲しい所でした。
吐血など緊急治療が必要な方はしばしば誤嚥等で肺炎を合併していますが、内視鏡は可能でもPCRがすぐできないので転送を、という例が増えています。
PCR拡充の遅れが新型コロナ以外での医療崩壊につながる懸念もあります。
147
検査による診断は、治療や隔離による収束を目指すだけでなく、変異株等のモニタリング・対策等にも重要ですが、「軽症でも検査」という意識は未だ十分浸透していません。
最初に「37.5度4日間は家で」のような抑制的啓蒙が広まってしまったことも一因ですが、それを上回る啓蒙が改めて必要です。
148
保険外美容診療とともに保険外PCRを始めたクリニック…。
1回15000円、10回回数券!では1回9000円とのこと。
需要があるとはいえ医療はいろいろですね…。
ただ「web申し込み→最短1時間でキット受け取り→自宅から返送→24時間以内にメール説明」という先進的取り組みは一般診療でも見習うべきです。
149
非流行地であったり、コロナの診断や検査自体を普段していなかったりすると、医師側でもコロナのはずがないという思い込みが発生して検査をためらうことはあるかもしれません。
しかし今はいつどこで突然流行するかわかりませんので、有症状者への検査は敷居をさげて行うことを徹底すべきと思います。 twitter.com/sensibleclinic…
150
新型コロナにおけるPCRの役割は
1. 治療のための診断
2. 確認・隔離による感染拡大予防
3. 対策立案のための感染動向確認
などいずれも重要ですが、1.のみ注目して重症者以外検査を勧めない医師もいます。
検査拡充を本気で勧めるなら、資源供給はもちろんですが検査を提供する側への啓蒙も大切です。 twitter.com/sensibleclinic…
総合内科専門医＋サブスペ指導医＋発熱外来担当医。仕事と子供の成長がひたすら楽しみです。良い医師になりたいと思うとともに、良い医師を育てたいと思っています。