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当直という名の夜勤終わりました。
やはり、この働き方は限界だ。
救急車とウォークインと病棟対応。
今日はお休みにしてあるからいいけど、休みじゃなければこれから日勤だ。
脳外科の先生はそのまま日勤と。
おかしなシステム。
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ホテル療養までの待機時間が長くなってるようです
家族の陽性で濃厚接触者となり検査して後日陽性となった方に連絡すると、まだ最初に陽性となった家族もホテル療養待ちと聞くことが多くなってきました。
自宅療養が長くなると家庭内感染が増えます。
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政治と現場の温度差を感じ、補助金の使用もどのようにするのか、柔軟に使えない事もありました。
春から何度も泣きました。
色んな事で泣きました。
そんな2020年もあと少しで終わります。
年末年始も発熱外来は開きます。
職員の協力に感謝してます。
PCR検査も検査会社も毎日回収してくれます。
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国会地方議員、首長の皆様、想像力をフル活用して対策を是非ともお願いします。
今日も濃厚接触者の方で5km程を1時間かけて歩いて来た方がいました。びっくりしました。公共機関を使ってはダメと言われたと。帰りは病院職員に送ってもらいました。
濃厚接触者以外の自費検査の人も陽性出てます！
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発熱外来でしてること
発熱鑑別
①症状、いつから？
熱とSpo2必ずみる。目安として若者でSpo295を切ってたら、咳、頻脈ならCTも。
高齢者はコロナじゃない発熱多い。
②会社は何市？接客業？医療？福祉？職場に発熱者、コロナの人います？
③家族は何人暮らし？高齢者は？
④基礎疾患と内服は？
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2022/07/13
発熱外来43人受診。
抗原検査陽性が16人、夕方までに追加でのPCR陽性者が2人。
当院のPCR検査機は一度に22検体まで出来るので、2〜3回転
ウイルス量が多い人が増えており、抗原検査キットでの陽性判定増
オミクロン初期に比べて高熱が増えて、なかなか熱が下がらない人も
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夜間に県からの依頼で入院した患者さん。
１週間自宅で様子見ていて良くならずに検査して陽性判明。
Spo2 91で待てないから入院依頼。
CT撮って隔離病床へ
あー、ヤバいかも。
県の担当者には、急変するかもしれませんと情報共有。仮の紹介状を作って初期治療開始して帰宅。
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保健所からの検査依頼の長いFAXが来たのが、午前1時。
当院からその人達へ連絡して保険証、症状など確認連絡中。
そして、発熱外来受診依頼の電話もずっと鳴ってる。
順番に事前カルテ作成（保険証確認）、症状確認して、予約入れてます。
電話が繋がりずらい状況です。
ご理解をお願いします。
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他県の住所の人が濃厚接触者で来院。
車で40分って書いてあった。
なるべく近くを案内されたって。
お疲れ様でした。
うちは、どこから来ても診ますよ。
院内PCRもできるようになったし。
午前中の枠なら夕方には結果が出る。
今日は13件PCRして、夕方には結果出た。検査技師も頑張ってます！
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なんで、こんな時間にツイートしてるか？
疲れきって夕飯後直ぐに寝てしまって、介護保険審査会の膨大な資料を読み込んでたからです。
発熱外来だけじゃないんです。
普通の外来も病棟も救急も当直もしてるんです。
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専門家も行政も。県庁や市役所で会議してたって、わからないでしょ？
どれだけがんばってるか？
何人コロナの人見た？何人発熱患者診た？保健所に電話かけて、医療機関で断られ、夜に受けてくれるところないって知ってる？
施設の人だって、陽性出たらどうなるかめっちゃ不安なってるか知ってる？ twitter.com/tvnet88/status…
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帯状疱疹の人を診ました。
薬があるって良いな。と思いながら抗ウイルス薬を処方して説明しました。
早く外来でコロナですね。
この薬飲んで自宅療養して下さい。
パルスオキシメーターで93切れば入院しましょう。と言えるようになればいいな。
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yomiuri.co.jp/national/20211…
アビガンは当院でも入院した患者さんに投与する事がある。
院内倫理委員会で承認され、国の観察研究の枠内で行っている。結果の報告もしている。
第5波は本当にきつかった。
外来でも大勢の陽性者が出て入院病棟は満床になり、地域でもすぐに入院できない人がいた。
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院内でのPCR検査キットの供給が暫く1.2月止まるとのこと。
全自動の機械なので、専用の物がいる。
院内在庫は1週間分くらいしかない。
それだけ全世界で検査が増えてるのだろう。
抗原検査と外注とうまく使っていかないといけない。
資源も人もベッドも薬も有限。
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コロナじゃない胃腸炎増えてる印象です。
ノロウイルスの検査は3歳未満、65歳以上、がんなどの人に保険適応でそれ以外の人にはあまり検査しません。
ノロウイルスはアルコールでは効きません。
アルコール消毒だけで安心しないで手洗いしましょう。
胃腸炎も侮らないで。
family.saraya.com/kansen/noro/in…
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自分の命をかけてする勝負なら勝手にやればいい
日本人の命、日本経済をかける勝負は勝手にしないで欲しい
政治生命を賭けてる？
誰の為に政治してるんだ？
一部の利益団体の為の政治をするな！
日本人の命と経済を大事にして。
#オリンピック反対
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buzzfeed.com/jp/yutochiba/s…
政府や自治体が発表する「確保済み病床数」は、各病院が出した数字を集めたものだ。それと治療現場での現実には、ずれがある。
「一般の人がイメージする軽症、中等症、重症のイメージと私たち医療従事者の言う軽症、中等症、重症のイメージはかけ離れているなと感じます」
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コンテナ診察室受け渡し終わって、電カル、ベッドなど機材の搬入中。
事務の人も頑張ってくれていて来週月曜日からの運用に向けて急ピッチで準備中。
年末年始の体制も相談中。
発熱難民作らないようにと。
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#自民党総裁選
病人がおるのに、オヤジは借金して豪遊。
世界からトップアスリートを呼んで運動会。
金メダルおめでとう！の嵐
その傍らでは病気になっても医療にかかれず人知れず亡くなる人もいる。
自民党おかしいんちゃうか？
ええかげんにせえよ！
総裁選出てるのほとんど2.3世やないか！
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『新型コロナ検査について 偽陽性の影響』
今回の抗原検査陽性、PCR陰性について、アメブロで長文書いたので興味のある人は見てください。
#抗原検査
#PCR検査
#偽陽性
#アメブロ ameblo.jp/honkinokumamon…
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今日から発熱外来が救急外来診察室からプレハブ診察室に移動した。
4つのブースを使って診察。
ブースに行くと問診が入っていて、バイタルも取ってある。
医者の診察効率は上がる。
問診してくれる事務の人に感謝。
寒いかと思ったけどエアコンで大丈夫だった。
出来る事をしていこう。
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群馬県内の話です。
東京、大阪、沖縄などでは、市中感染でどこで感染するかわからないレベルだと思います。
群馬でも県外へ行ってない方の感染がチラホラ出てきました。
最近当院からは、抗原検査で陽性の方が増えてます。
え、若いのにこの症状で肺炎？
という人が増えてます。
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カミングアウト
実は当直中なんです
仮眠とりたい
一旦途切れたから横になる
今日もドラマがありました
みんな検査しましょう。
コロナかな？って思ったら遠出しないで、休みましょう。
抗原検査陰性でも安心しないで。
マスク外して動きまくったら拡がるよ。
あーPHSがまた鳴った・・・
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その症状がコロナ感染かもしれない。
他の病気かもしれない。
無症状〜軽症は本当にわからない。
倦怠感で糖尿病、貧血の人もいた。
急速な呼吸不全で喘息の人もいた。
コロナじゃない肺炎の人もたくさんいた。
コロナじゃない病気で亡くなった人もいる、コロナで元気になった人はもっと沢山いる
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昨日のこと、ハーシスを入力している事務の人から入力がうまくいかないと。
保健所に問い合わせたら、国の通達で登録は陽性者と、入院が必要な人で検査した人だけになったと。
検査数の報告はG-MISでと。
検査数ちゃんとわかるんかな？
公費の請求はどうなるのかな？
mhlw.go.jp/stf/seisakunit…
コロナ禍で発熱外来、コロナ入院、感染対策担当し、2022年12月前橋市で開業
時に楽しく適当に(ＴＴＴ)をモットーにして継続可能を目標に
福岡生まれ、大分、千葉、静岡、東京、静岡、佐賀（中高）、山口（大学）、医師として北海道、東京、新潟、群馬で勤務
熊本のハーフ、福岡と佐賀のクォーター
育ちは日本全国