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当直明けだが今日も3人目のECMO導入。同時に他院から重症COVIDがまた1人転院搬送→人工呼吸器管理開始となった。世間は緊急事態宣言解除、アラート解除で少し緩み始めているが、医療機関はまだまだ心身共に全く休まらない状況だ。しかも重症ほど先が見えず負け戦は覚悟で全力を尽くすしかない。
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今最もストレスフルな職業の１つは、何と言っても救急隊員だろう。何病院にも受け入れを断られ、患者家族と病院の板挟みに合い、常に感染のリスクに晒されている。
時間だけ浪費する軽症患者の要請も多い。
辛い立場や心情を思うと頭が下がる思いだ。
お力になれない時には本当に申し訳ありません。
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今まで沢山の患者さんのECMO回してきたし、寝ずに集中治療管理もしてきた。行き場のない救急患者も不眠不休で受け入れてきた。力及ばず亡くなられた方もいるけど、元気になられた方も大勢いる。
それでも努力不足って事でOK？了解👌
三浦瑠麗「日本は医療側の努力が足りない」news.yahoo.co.jp/articles/35175…
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中学時代、塾の面談で「医学部に行きたい」と話したところその先生は「読書はしてる？医者こそまず本ですよ」と。
普通そこで医学部に強い高校や受験テクニックを教える所だろうが違った。医者になりたいなら今から様々な本を読み、多様な人間社会を学び教養を高めなさいという事。凄い先生だった。
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完徹の当直。一晩で2人のECMO導入はさすがに辛い。研修医が慣れないなりに介助してくれただけでもとても助かった。どうもありがとう。
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医師・看護師をはじめ、各所で誠実に命と向き合う医療従事者に糞みたいなヘイトスピーチを吐いて嬉々としている人へ。
何でもいいんだけど、これから先いざ自分が病や怪我で倒れた時に絶対に医療に泣きついて来ない事だ。きちんと筋は通せ。以上。
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当直中。ECMO患者の具合が悪く結局一睡もできていない。
一時かなり血圧低下し墜落しかけたが、全力の処置でようやく何とか持ちこたえている状況。何としても救命する。
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東京都での新たな新型コロナ感染者は1日約5800人を記録したが、これは大地震が起きて一気に5800人負傷者が出た事に等しい。
完全に災害レベルであり、こんな状況が連日続いているという事を他人事ではなくみんなが認識するべきだ。
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ついに院内のECMOが残2台に。それらは予備であり、難治性不整脈など緊急性の極めて高い症例で使用する1台と、心臓外科が術後に使用する1台だ。残りはほぼ全て重症COVID救命のために使われている。それも患者の大半が高齢者という現実。看護師やMEにも大きな負担がかかっている。総力戦で臨むしかない。
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新型コロナに罹ってしまった救急医の後輩。
高熱と激しい咽頭痛でだんだん意識が朦朧とし、流石に辛くて救急車を呼びたくなる人の気持ちが少しだけわかったという。
そのまま自宅療養を続け症状は改善したようだが。
続く
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そもそもアナフィラキシー・ショックの初期対応ができない医師が安易にワクチンバイトに行くべきではない。
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救急科志望の初期研修医1年生が、電車内で突然VFを起こし倒れた乗客の救護にあたり無事に救命。
たまたま居合わせた看護師の乗客と協力し、胸骨圧迫等行いながら救急隊が着くまで蘇生の指揮を執ったとの事。
よくやった👍もう入局決定で‼️
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高齢女性の心停止。蘇生するも意識が戻る可能性は絶望的。
夫は毎朝、ベッドサイドで妻の手を握っていた。
俺は回診の度に、眠る彼女に声をかける事しかできなかった。
数日後、彼女は旅立った。死亡確認の際、夫は涙ながらに言った。
「最後まで妻に人として接していただき本当に有難うございました」
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何が1番辛いかって、決定打となる治療法が未だに確立されていない事。少しでも有効な「可能性がある」持ち駒を次々に使っていくしかない。人工呼吸器にしろECMOにしろ「対症療法」でしかなく、時にそれらがかえって仇となる事すらある。その辺りのニュアンスをご家族へうまく伝える事にも苦労する。
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学生時代、美容外科志望の先輩に言われた言葉。
「おまえさ、救急なんかに入ってどうするんだ？血塗れになって一生ボロ雑巾みたいに働くんだぜ。人生1回しかねえんだぞ？俺は美容に入ってフェラーリといい女に乗りてえんだよ」
救急医になって約15年。この仕事を選んで後悔した事は一度もない。
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普段は若者が熱如きで救急車要請と聞くとイラっとする事もあったが、この時ばかりはその気持ちがわかって良い勉強になったという。何事も、自分が実際に当事者になってみないとわからない世界があるという事だ。
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東京都内のある救急車が、昼の出動要請から全く搬送先が見つからず、1人のCOVID患者を救急車5台以上も「乗り換えて」、翌日深夜まで延々と彷徨った事案があるようだ。こんな事は今までの医者人生で聞いた事がない。病着まで数十kmを越す県外搬送も当たり前になってきている。
#医療崩壊の現状
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もうコロナも感染もどうだっていいから、医師、看護師や救命士を座敷にたくさん集めてパーっと慰労会したい。特にストレスフルであろう消防の方々には率先してお酌をして、飲みながらお互いに思う所を沢山語り合いたい🍶そして2次会はみんなでカラオケ大会🎤
もちろんできるわけないけれど、本音では。
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自己のアンガーマネジメントができない人物と関わるのは本当に面倒臭い。医者の世界にも一定の確率でいる。自分のルールや価値観に少しでも相容れないとすぐにスイッチが入り、周囲に攻撃的になる人種。上下関係以前に、協調性の特に重要な救急・集中治療領域ではもはや害虫と言っても過言ではない。
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発熱してPCR取って欲しいから救急車要請する歩行可能な若者。
はっきり言って迷惑だから辞めていただきたい。救急車適正利用を。
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ECMO適応なく、数ヶ月も人工呼吸器で粘らざるを得なかったご高齢の重症COVID患者が遂に呼吸器離脱に成功し転院。菌血症、uncontrollableな呼吸不全、気管切開など何度も死線を彷徨い乗り越えた。最後は車椅子で意思疏通も良好に。正直もうダメだろうなと何度も心が折れかけた方の回復は本当に嬉しい。
お笑い系＆脱力系救命救急医👨⚕️｜専門は外傷外科・ACS、集中治療、ER、ERO(エ◯)、酒場放浪、ピアノ、ボーカル、筋トレ、アンチエイジングなど｜生死や喜怒哀楽を見つめ幸せとは何かを日々自問自答｜答えようのないその問いかけは日常に葬られていきます🚁｜医業と無関係なYouTube・ドエンタ医TVも不定期放送中📺