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患者さんの気持ちや権利というものの大切さに異論はないけど、必要な検査を受けることの意義と大切さもまた軽んじるべきではない。
1人の産婦人科医として、多くの女性に伝わってほしいです。
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あなたが妊娠したとします。中絶を希望していて中絶薬をもらいに病院へ行き、説明を受ける。子宮外妊娠や絨毛性疾患など危険な疾患が潜んでいる可能性が稀ながらあり、目の前にある超音波検査がその発見に役立つ。
そこで経腟超音波検査を受けることを「権利の侵害」と感じる人はどれだけいるのか。
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診察にあたっては不要な情報・アドバイスだし、セカンドレイプに該当する。
夜中だと担当医師が私（男性）であることに申し訳ないと思いつつ、
・上記のような発言は一切しない
・なるべく短時間で終える
・心身への配慮を最大限に
を意識し、対応しました。
若手産婦人科医にも知っておいてほしい。
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産婦人科医をしていると、性暴力にあった女性の診察の機会があります。大抵は警察と一緒に受診され、外傷がないか、証拠となる体液採取などに協力します。緊急避妊薬の処方も。
ただ、そこで「誰にされたの？」や「なんで抵抗しなかったの」「今後は気をつけてね」などは禁句です。
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「皆さん完全母乳を続けられてるんでしょうか。。」と落ち込んでいるお母さんを見かけることがあります。
2015年度の厚生労働省の全国調査では、完全母乳を続けられている女性は産後1ヶ月で51%、3ヶ月では55%でした。実際、半数程度しかいないです。
ご自身の体調や仕事とのバランスを大切に。
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SNSを眺めていると、謎商品や謎施術の宣伝で
・50歳からでも女性ホルモンup！
・閉経していたのに綺麗な赤色の月経再開！
的なことが書いてある投稿見かけます。
これ、嘘なら嘘でタチ悪いですが、仮に実体験をもとにしてるなら
・閉経後の不正出血→高確率で子宮のがん
なので本当に危ない誤解です。
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おお、ついに。こういうのは大事。
空間に浮遊する菌やウイルスの除去をうたった除菌製品「クレベリン」の広告表示には根拠がなかったとして、消費者庁は１１日、景品表示法違反（優良誤認）で、「大幸薬品」に６億円超の課徴金納付命令を出した。
yomiuri.co.jp/national/20230…
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子宮頸がんはほぼ撲滅できうる疾患です。
一刻も早く、子宮頸がんで闘病生活を送ったり、辛い思いをしたり、妊娠・出産を諦めたりする女性をゼロにしたい。
知るという、がん予防。
子宮頸がんはHPVワクチンでほとんど予防可能です。定期検診を受け、不正出血時は早めの受診を。
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そういえば昨年にanan特集で性的同意について取材いただきました。懐かしいな。
あれから少しでも社会が変わってくれたら嬉しいですが、主なanan読者の女性の皆さんとしての実感はどうなんでしょうかね。。
twitter.com/Dashige1/statu…
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気持ちや同意を確認するのは不自然だしカッコ悪いと思うなら、ぜひ考えをアップデートしてほしい。
もし本当に相手がそれをダサいとバカにしてくるようなら、あぁそこまでの人だったんだなと思っていいのでは。
お互いに、こうした流れを「素敵だ」と自然に思いあえる関係なら最高なのかなと。
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これは産婦人科医としてというか人として伝えたいですが、
「相手が自分の前で薄着で肌を露出させていたり、お酒を飲んだり、部屋に遊びに来る」ことは性的同意とイコールではありません。
もちろん自分に好意がある場合もありますが、肌に触れる以上に進みたいなら必ず気持ちと同意の確認を。
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月経に関して、以下は全て誤った/危険な情報です。。！
・月経痛に鎮痛薬使ってると慣れて段々効かなくなる
・月経期間に中出ししても妊娠しないから大丈夫
・ダイエットすると月経止まって一石二鳥
・小学生は発育が未熟だから妊娠しない
・ピル飲んでると将来妊娠しにくくなる
こうした誤解は、
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人によっては本当に信じていて、身に危険が及んでからじゃないと気付かないことがあります。
医師として「そんなことも知らないんですか」というような発想・態度はとりたくないし取るべきではないはず。
少しでも正しい医学的情報が広まってほしいなと、日々感じます。
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子宮と体温について大事なこと。
・月経中に下腹部を温めることで痛みや不快感が和らぐこと（人）はある（いる）
→正しい
・子宮を冷やすとホルモンが乱れて痛みが出る
→誤り（深部体温はそう簡単に下がらない）
・子宮を温めておけば月経痛がなくなって鎮痛薬やピルがいらなくなる
→誤り
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HPVワクチンに限らず、
・適切な避妊方法
・性感染症予防
・相互の思いやりと同意
・性暴力や支配の境界線
などは、きちんと知識として持っておかなければ「初めて」の際に大きな危険に晒される可能性だってあるし、本来はおかしな方法を「普通」と認識して成長していってしまう危険性もあります。
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みなさん、ご自身が初めて誰かと性行為に及んだとき、それを事前に親へ伝えましたか？
きっと「そんなわけない」という方がほとんどでしょう。
だからこそ、小6〜中学生あたりにHPVワクチンのお話を子どもにしてあげる必要があるんです。誰にも（本人にも）「初めて」がいつかなんて分からないから。
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厚労省、経口中絶薬の審議見送り、と。
理由はパブコメが約1万2千件集まり「分析や対応の整理に予想以上に時間を要している」ため。今年1月に別の専門家部会で承認OKとなったのにな。
本当に分析や対応の整理だけなら何ヶ月も遅れないだろうとは思いますが、どうなるか。
asahi.com/articles/ASR3S…
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帝王切開についてよくある5つの誤解についての解説記事です。無料登録だけで読めますので、ご興味があればぜひご覧ください。
女性の健康や産婦人科医療について、月に数本の記事を配信しています。
daisukeshigemi.theletter.jp/posts/fd7dde80…
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私は「ああ、やっぱり手術を実際に受ける人は大きな覚悟をしているんだ。帝王切開なら赤ちゃんの分も。毎回毎回の帝王切開を真剣に担当し、必ず無事に終わらせよう。」と決意したことを覚えています。
その旦那さんを批判する意図はないのですが、やっぱり気持ちをわかってあげてもらえたらなと。
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もちろん手術の際は毎回真剣ですし、避けられない予期せぬ合併症リスクは常にあります。
ただ、その患者さんの言葉を聞いて、ハッとした経験でした。今でも私の心の支えの一部になっています。
どうか、できるだけ全ての出産を迎える女性が無事に元気に赤ちゃんと過ごせますように。
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以前、帝王切開を執刀し、術後に患者さんの状況を見に行ったら、私の目を見て涙を流しながら「ありがとうございました」と言って下さった方がいました。隣の旦那さんは「大袈裟だなー1時間で終わったじゃん笑」と。
でもその女性は「たった1時間でも、私も赤ちゃんも死ぬかもしれなかったんだよ」と。
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「痛みで動けない時がある」
「勉強や仕事が全然手につかなくなる」
「吐いてしまうこともある」
など症状が強い場合は、必ず早めに一度は産婦人科を受診してください。
子宮内膜症や子宮腺筋症といった病気が隠れていることがあり、月経を繰り返すたびに悪化します。
10〜20代前半でもご注意を。
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月経痛が辛い方へ。
痛み止めの使い方を工夫してみましょう。
・アセトアミノフェンよりロキソプロフェンの方が有効(辛ければ併用も可)
・痛くなり始めにすぐ飲む方が効果的
・鎮痛剤が段々効きにくくなることはない(そう感じるなら子宮内膜症の危険性あり)
ただし、
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多くの実体験に関するコメントもあり、改めて出産の「予期できなさ」を実感しています。これがどなたかの役に立てば幸いです。
なお、普段からニュースレターとして産婦人科医療や女性の健康関連の情報を配信しています。よければご登録ください。
daisukeshigemi.theletter.jp
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脅かす意図はないですが、せめて
・妊娠37週超えたらいつ何が起きてもおかしくない
・出産時の緊急事態はマジで予見できない
・産後は身体が基本ボロボロになる
は全ての人が知っておくべき。
パートナーはその辺の時期に飲み会行ってほしくないし、会社の人も「一大プロジェクト」と認識してほしい。
産婦人科医、MPH、Ph.D. 産婦人科オンライン代表(obstetrics.jp). みんパピ！. フェムテック. 筋トレ. 臨床研究オンラインサロン運営→community.camp-fire.jp/projects/view/… ＊個別健康相談NG