151
日本医師会コロナ診療ガイド
コロナ流行期なのに、
肺炎での診断プロセスの優先度が
一般細菌
誤嚥性
マイコプラズマ
クラミドフィラ
コロナ
になっている。
これらを除外してから
コロナを考える
↓
簡単に除外できない
診断遅延になる恐れあり
結論：改訂お勧めします
med.or.jp/dl-med/kansen/…
152
ゼロコロナ戦略の
オーストラリア
ビクトリア州
Got symptoms? Get tested.
Every test helps.
症状有り？
検査受けるといいよ。
全ての検査が社会のためになります。
こんな社会にしましょう。
153
脚気の原因は疫学で判明した
北里柴三郎は、微生物学者でありながらも、疫学専門家の高木の意見も聞いて、自身でも細菌説を否定する論文を発表、真実に忠実、真の学者であった
森鴎外は、真実よりも、陸軍と学閥のメンツを重視、結果、数万の陸軍人が死亡した
北里追放は疫学軽視の初期症状
154
検査数がかなり少ないと思います twitter.com/ecoyuri/status…
155
大規模検査による封じ込めでゼロコロナを達成できることを示すデータはこちらにあります
youtu.be/IiFNcXSclD8
156
変死122人、コロナに感染
12月急増、自宅や施設で急変
this.kiji.is/71938673075145…
残念です
急いで下記を実施すべき
いつでもどこでも検査を受けることができるシステムをつくる
医療モニタリングができるシェルター施設の完備で感染者を守る、そして家族を感染から守る
157
本庶氏や山中氏らノーベル賞受賞者 科学者の勧告反映制度や検査拡充求める
#Yahooニュース
news.yahoo.co.jp/articles/a54e1…
検査拡充はサイエンスコミュニティのコンセンサスですね
158
日本、フィリピン、マレーシア
のウィズコロナの結果
その他の西太平洋の国々はゼロコロナ戦略で成功
ゴール設定でこんなに異なるのがコロナなのです
159
現政権によるPCR検査抑制政策は患者医師関係に亀裂を引き起こした点で問題は大きい
現場ではレガシー効果が続いている
患者：家族や同僚のために早く検査を希望
医師：４日はウチで自宅療養
患者医師関係に亀裂
政府へ、検査すべき人々は検査するように、強く呼びかけるべきではないのか
160
現政権のPCR検査抑制政策は、地域医療で大切な患者医師関係も破壊した
症状がある人で検査が受けられない
というのは、４日ルールのレガシー効果
「安心のための検査」として拒否されている
政府は、地域の医師に、検査適応についてきちんと説明すべきだ
161
PCR検査抑制政策
に賛同したメディアは反省してきちんと精算すべきではないでしょうか
我々の研究では
cabdirect.org/cabdirect/mobi…
メディアへの信頼性低下は国民の健康に負の影響と関連があります
そうしないと、レガシー効果が続き、検査を受けない人々が多数出てきます
162
普通でも、コロナの初期症状は風邪症状だから、かかりつけ医や近隣の診療所を受診する
しかし政府は、保健所と指定機関で全部やり込めようとしたため４日ルールを開発
もともとの戦略に間違いがあったのだ
５月に廃止したが、医療現場ではこのルールは生きている
政府が精算すべきでは
163
ゼロコロナ（市中流行がほぼゼロに抑え込まれている状態であり必ずしも陽性者無しではないことに注意）が不可能、と思うのは「確証バイアス」が関連しているのだろう
確証バイアスから逃れるには「反証情報」を探すとよい
アジア（一部除く）、オーストラリア、NZ、アイスランド等の状況をみてほしい
164
「専門家が起こす一般的な間違いの一つは、ある特定の領域については他の人々よりも賢いので、自分たちはすべての領域について人々よりも賢いと思い込むこと（Tom Nichols）」
PCR検査での特異度99%論争もこの例といえるだろう
最初にこの99％論広げた政府は、これを正式に取り下げるべきでは
165
大規模検査でわかる
PCR検査の精度の良さ
1025万人への大規模検査
もし仮に、354人が全て偽陽性だったとしても、特異度は99.999965％ twitter.com/CRIjpn/status/…
166
濃厚接触者や感染疑い者は、２週間自宅療養すればよい、との論調あり
しかし、自宅療養では家庭内感染リスクが高いので、できればホテルでもよいので宿泊療養をおススメする
感染予防知識のある医療者も、感染を覚悟した時、家族への感染伝播を避ける目的で自主的にホテル宿泊している
167
発症日に受診したがPCR検査は不要とされたケースが今日の新聞に出ている
別の地元紙の報道では、その後に診断されるまで出勤していたという
同僚や家族との濃厚接触が心配だ
このケースも４日ルールのレガシー効果と思われる
４日ルールを最初に出した政府は、きちんと取り下げるべきでは？
168
コロナで日本の専門家や官僚がその対策の失敗をきたした理由の一つは、日本の教育システムにもあると考える
日本の医師、研究者、官僚はもともと秀才が多い
秀才は筆記試験には強いが、この試験の特徴は正解が決まっていること
過去問を解くことでスキルアップしてきた
正解の分からない問題に弱い
169
ウィズコロナ戦略
→長期の自粛繰り返し
→ウィズ自粛戦略
と読み替えた方がよいのでは
ゼロコロナの国々では自粛無し
です
170
コロナ感染増加はウイルス進化の機会を増やす
変異ウイルスの出現はその兆候だ
今後、新たなる進化により、既存の治療法やワクチンが利かなくなる可能性もある
そのリスクを減らすためにも、すぐにゼロコロナ戦略へ転換すべきでは
171
変異ウイルスは米国のいくつかの州でみつかっている
変異ウイルスは、その感染力の高さから、数ヶ月以内に爆発的に従来のコロナウイルスを追い越す可能性が高い
日本でもすでに静岡でこの変異ウイルス感染ケースで感染経路不明がみつかった
ゼロコロナ戦略に切り替えるべきでは
172
変異ウイルスはより速く拡散する
抑え込めなければ、元のコロナ感染よりも多くの人が感染する
たとえ変異ウイルスがワクチン抵抗性に進化しなくても、ワクチン接種が大多数の人に打つ間に感染者は多数出る
ゼロコロナ戦略に目標を定め、自粛レベルを上げ、ホットスポットで大規模検査をすべきでは
173
私の言う「ゼロコロナ」戦略とは、市中感染をほぼゼロまで抑え込み、かつ国外から持ち込まれるウイルスは空港などの水際で封じ込めること
水際では陽性者を保護隔離するので、統計上は陽性者はゼロにはならなくてもよいのです
Without coronaを言い換えた、戦略目標としてのゼロです
174
google.co.jp/amp/s/bunshun.…
自宅療養で、パルスオキシ機器がない場合でも可能な、呼吸数測定を推奨します
患者自身でも測定できます
COVID-19疑いで、安静時毎分20を超えるなら肺炎となっている可能性があります
175
脱走ウイルスが出現する可能性がある時期はいつか
進化圧力のかかるとき、すなわち、多くの人がワクチンを接種するとき
皆ワクチンによる免疫を獲得していく時期に、脱走ウイルスを早めにみつけることが大切
そのためにすべきことは今後1年間の大規模なPCRサーベイランス検査
検査拡充すべきでは？
医師physician blog.goo.ne.jp/yasuharutokuda blog.goo.ne.jp/yasuharutokuda… メール: hidetkdre20b@yahoo.co.jp