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ο株流行により酸素投与を要さないCOVIDの方が激増しています。そのような方を対象とした現時点での治療案を作成しました。知識の整理の一助になれば幸いです。また、各御施設の状況で治療方針は変わりますのであくまで参考に留めていただきますようお願い致します。
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濃厚接触者や無症状の検査陽性者の隔離期間を示した
ECDCガイダンス
医療提供体制の緊迫度に応じて細かく設定され先日CDCから発表されたガイダンスより参考にしやすいと存じます
今後日本も隔離期間が変更されるかもしれませんのでご参考になれば幸いです
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65歳以上を対象としたオミクロン株に対する3回目ワクチン接種の効果がイギリスから報告されました
発症予防効果は経時的に低下しますが重症化は3ヶ月以降も約90％と高いまま維持されるようです
重症化リスクが高い65歳以上の方へ迅速に3回目接種を進める必要があると存じます
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COVID治療ガイドライン by NIHです
【外来】も【入院】も治療法は随分確立し早期診断と治療で重症化を防ぐことができるようになってきています
体調の悪い方は速やかに検査を受けていただけますと幸いです
今は薬局でも抗原検査キットを購入可能です
末端の一医師ですが最善を尽くして参ります
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2021.12.31時点の報告
発症予防効果はFigureと本文を元に記載した参考値であることをご了承ください。
mRNAワクチンの3回目接種を行うことでデルタ株の「発症」予防とオミクロン株の「入院」予防はそれぞれ約90％と極めて高いワクチン効果を見込めます。
必要な方へ早急な3回目接種が望まれます。
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昨年末に引き続き2021年にまとめた新型コロナ関連のスライドです。2021年の振り返りにご参照ください
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NEJMからpublishされたο株に対するmRNAワクチンの効果と中和活性についてまとめました
2回接種の効果は減弱するとはいえ入院を70％防げますし3回目接種をすることで中和活性は顕著に増加します
多くの方が3回目含めたワクチン接種をご検討いただければ幸いです
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2021.12.27 CDC update
濃厚接触者と無症状のSARS-CoV-2検査陽性者における隔離期間の推奨をまとめました
この推奨をうけて日本の隔離期間基準が変わるか注視して参ります
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日本でも今後使用予定のファイザー製COVID経口治療薬であるパクスロビド(Paxlovid)について現時点で分かっていることを1枚にまとめました。
併用薬剤が多い高齢者に使用し難い点が難点ですね...
今後査読論文が発表されると思われますが、それまでの知識の整理にお役立ていただけますと幸いです。
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末梢静脈カテーテルの入れ替えと血流感染リスクを評価した大規模コホート研究
96時間毎の入れ替えと比べて臨床上必要な場合に末梢ラインを入れ替えると1カテーテル留置期間が4日をこえ血流感染リスクが増加する
感染管理に携わる方は是非お読みいただきたい論文と存じます
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mRNAワクチンの作用が視覚的に分かりやすく伝わりました。是非一度ご覧下さい。 twitter.com/DrEricDing/sta…
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本日研修医と読み合わせた「よくみる真菌症」まとめです。ご参照いただけますと幸いです。
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2021.10.22 MMWR
mRNAワクチンを接種したとしてもワクチンと関連した死亡リスクは増加しないとする大規模な後方視研究
バイアスはありますが、少なくともmRNAワクチンの安全性を担保する大規模な検討かと存じます
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SARS-CoV2に対するmRNAワクチンの特徴を現時点のエビデンスやCDCとFDAの推奨をもとにまとめました
日本でもmRNAワクチンの3回目接種が開始される可能性が高くご参照いただけますと幸いです
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2021.9.24 BMJ
WHOのliving guidelineを1枚にまとめました
ロナプリーブが推奨され
レムデシビルは今回のupdateでも投与しないことを推奨されています
241
2021.9.10 CDC
改訂されたCOVIDへの感染対策についてまとめました
繰り返す検査のタイミング、δ株の感染力考慮しマスクはN95が推奨されている点を興味深く拝読しました
感染対策の一助となれば幸いです
242
2021.9.2 BMJ
ロナプリーブの総説をポイントのみまとめました
供給量が限られていますので対象患者の選定と迅速に投与できる体制確保が鍵だと思われます
243
2021.8.22 CID
COVID中等症患者へレムデシビル→デキサメサゾンの順に投与することでアウトカムが改善する可能性を示した後方視的検討
すでに多くのエキスパートが推奨していた投与方法ですが、1500人規模の検討で証明されました
ご参照いただけますと幸いです
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2021.8.6 MMWR
COVID既往者の再感染リスクについて
既往があってもワクチン接種しなかった場合ワクチン接種者と比べて約2倍再感染リスクがある
COVID既往のある方にも積極的なワクチン接種が勧められます
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当院の研修医教育で使用している抗菌薬のポイントをまとめたスライド集です。
見やすいようにモーメントへまとめました。
twitter.com/i/events/14189…
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δVOCの流行で家族内感染が増加傾向です
家庭内伝播を防ぐことは困難を極めることが多いと思いますが、CDCの推奨を以前1枚にまとめたものを再掲します
ワクチンも重要ですがこのような家庭内でできる感染対策もご参照いただければ幸いです
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2021.4.21にupdateされたNIHのCOVID-19治療ガイドラインを1枚にまとめました。すでに治療経験が豊富な御施設にとっては従来の推奨と大きく変更はないと思いますが低流量酸素時のステロイドは使用しない、バリシチニブはステロイドが使用できない場合に限る、などより具体的に記載されています。
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今後基礎疾患がある方々へｍRNAワクチンを接種できるよう現時点のCDC･アメリカリウマチ学会･日本の癌学会等の推奨をまとめました。ご参照いただければ幸いですが、実際の接種時は最新の情報をご確認いただきますようお願い致します。必要な方々へ一刻も早くワクチンが届くことを願っています。
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細菌感染症の治療期間について以前まとめたものを再掲します。私が研修医の頃は腎盂腎炎=14日間投与でしたが、各疾患治療期間も短縮傾向です。適正使用の一助になりますと幸いです。
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感染症をローテートしている研修医と先日読み合わせが終了した抗真菌薬まとめです。こちらも再掲で恐縮です。普段学ぶ機会が少ない薬剤ですのでお役立ていただけると幸いです。
地方の市中病院で感染症診療/研修医教育をしている感染症専門医/感染症指導医です。感染症に興味を持っていただけるよう研修医指導用の資料をまとめ公開しています。学生の見学は随時募集中です。病院見学や執筆などのご依頼はDMいただけますと幸いです。