51
入院中3人の重症者のうち、2人は人工呼吸器を離脱できました。
まだまだ油断できませんが、患者さんも、担当スタッフもお疲れさまです。
デキサメタゾンと抗凝固療法による治療法が確立してきており、治療成績は向上している印象です。
いっぽうで、感染者は増加、医療は逼迫してきています。@名古屋
52
（日本集中治療学会など8学会合同のステートメントより）
ECMOの禁忌・適応外
・不可逆性の基礎疾患
・末期癌
・慢性心不全、慢性呼吸不全、その他重度の慢性臓器不全の合併は予後が悪い
・年齢65-70才以上は予後が悪く、一般的には適応外
つまり、COVID-19で重篤化する人のほとんどは禁忌or適応外
53
浜辺先生流石です!
「救命救急センターは本来、突発、不測の重症患者に備えるものであり、予定された行事のバックアップをするものではない」
news.yahoo.co.jp/articles/7f103…
54
大動脈解離は、「解離百態」と言われるくらい症状が多彩で、見逃がされることが少なくありません。
見逃された患者さんが再び来院したときはCPAだったということがあります。
ほんの少しでも疑ったら、単純CTだけでごまかさず、造影CTを撮ったほうがいいです。
迷ったら造影です。
空振り容認です。
55
宿直のため出勤してわかったのですが、病院はキャパシティオーバーで、コロナかどうかにかかわらず人工呼吸器が必要そうな患者さんは一切受け入れできなくなりました。
コロナかどうかにかかわらずです。
56
学生時代、仙台国分町の居酒屋でバイトしていた。
開店直後の店内に、福祉団体を名乗る若い男が、寄付をお願いしに来たことがあった。
店長は「ごめんね～。うちら感情で仕事してないんで。帰って」と突っぱねた。
「感情で仕事しない」ってカッコいいと思った。
ちなみに店長は東北福祉大卒だ。
57
この雪の中，自転車の人を見かけますが，絶対にやめていただきたいです．
職員や入院患者の感染で閉鎖している病院が多く，ケガして救急車呼んでも，受け入れ先がなかなか見つかりません．
そして，病院が見つかるまでの長い時間，救急隊は他に重症患者が発生しても出動できないのです．
58
@MISIA11081191 心肺停止のまま心拍再開せず、死亡確認されました。
自覚症状があったかどうか、家族が見つかっておらず、不明です。
60
"acid attack"で画像検索してみてください．
硫酸による化学熱傷は深い痕が残ります．
眼にかかれば失明をまぬがれません．
白金高輪駅の事件，絶対に許せません！
被害者の「命に別状なし」と報道されていますが，それで済まさないでほしい．
犯人が早く捕まり，厳罰に処されることを願います．
61
現在は五十歳前後のワクチン難民と思われる方々がメインです。
東京の状況から1-2週間遅れています。 twitter.com/MindMapMed/sta…
62
「ボクがパパのキンタマのなかにいたんだと思うと、生きているのがつらくなる」
と小2の息子に言われ、パパは落ちこんでます。
63
発熱外来のコロナ陽性率が50%を超えているようです。
受診なさる患者さんのほとんどは「自分がコロナではないか？」と疑ってかかられています。
そう疑ったら、半分以上は当たっているということです。
初回は陰性でも、後日陽性になる方もいらっしゃいます。
64
ある救急の教授が言いました。
「ガイドラインというものは、三流の医者を二流にするが、一流の医者も二流にしてしまう」と。
ガイドラインは必要ですが、自分なりの理論も持たないままそれを妄信するのもダメだし、ガイドラインを無視したオレ流もダメで、自分の理論との照らし合わせが大切です。
65
軽症とは、酸素吸入も、点滴も必要ない状態です。発熱や頭痛があっても、アセトアミノフェン内服によりしのぐことができるのであれば軽症ですし、呼吸が苦しくても、酸素飽和度（SpO2）の低下がなければ、軽症と判断されます。熱が40度あっても、軽症と評価されることもあります。
66
@yfuj011 特に効果的だった印象のものはありません。
フサンは使ってません。
アビガンは使いました。
67
僕のツイートを読んだ新聞記者の方が記事にしてくださったおかげで、議員に声が届いたようです。
パルスオキシメーターを増産し国民へ配布することを考えてくださるとのこと。
大いに期待したいです。 twitter.com/kouhei1005mon/…
68
犬咬傷についての原稿を依頼され，いろいろ調べていたら，犬にタマかじり取られた症例報告が3個も見つかる((((；ﾟДﾟ))))ｶﾞｸｶﾞｸﾌﾞﾙﾌﾞﾙ
69
前回の緊急事態宣言のときもそうでしたが、普段よりも交通量が少ないことを良いことに、車やバイクですっ飛ばし、事故で運ばれるケースが相次いでいます。
コロナ診療のため、外傷治療ができない病院もありますので、危ない運転は絶対にやめてください。
70
過量服薬して、
自ら救急車を呼び、
病院に着くと、
「なにもしないで！」と、
治療を拒否する人は、
コロナ前も、
コロナ後も、
変わらず存在します。
そういう人たちに、
支持的態度で、
中毒治療の必要性を説き、
中毒治療が済んだら、
精神科に引き継ぐ。
そういう仕事を救急医はしています。
71
事の詳細と反省文をブログに書きました．
blog.livedoor.jp/emergphysician… twitter.com/MindMapMed/sta…
72
アルコールで肝臓壊してる人に問診するとだいたいこんな感じ↓
「お酒は飲まれますか？」
「うん」
「何を飲まれますか？」
「うーん焼酎とか」
「どんな飲み方します？ロック？」
「っていうか缶のやつ」
「缶チューハイ？」
「そうそう」
「9%？ストロング？」
「そーそーそー！」（目を輝かす）
救急の医者やっとります。
得意分野はヤケドです。
人生もヤケドしてます。
プロフ名通り、本性はスケベで女好きですが、真面目なこともつぶやきます。
どうぞよろしく！