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嗅覚障害とか味覚障害を主訴に外来を受診する人がチラホラいるらしくて嫌な予感しかしない。
藤浪選手みたいな一流アスリートとそのへんの一般人じゃあ、自分の身体に目を光らせるレベルが違いすぎるから、あまり感化されないでほしいと思う。
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災害医療とは、重症に手厚くする分、軽症は無視されるか、冷たくあしらわれるという側面があります。
コロナに感染しても、酸素飽和度が保たれ、酸素投与が必要なければ、熱や倦怠感でつらくても、軽症として扱われます。
飲み会やパーティーをするのであれば、これは知っておいていただきたいです。
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精神病院や老健のクラスターは、間違いなく職員が起点になっている。
そして職員は、だいたい家庭内感染。
もうこりゃどうしようもないよ。
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COVID-19肺炎では感染防御を優先するあまり、呼吸管理の基本であるABCDEバンドルを達成しずらい。
けど、やっぱり基本は大事。
感染防御した上で、なるべく患者さんを覚醒させ、自発呼吸を出すようにしていくことを心がけたい。
志村けんさんよりも高齢で合併症持ちの人でも人工呼吸器離脱できたのだ。
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桐朋高校の同級生で、今は福井で耳鼻科医している徳永君のブログを紹介します。
明解すぎて嫉妬します！
新型コロナ：「重症化した人の６割がワクチン接種済」って本当？！〜シンプソンのパラドックス〜 ttoku3.com/statistics/1992
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人工呼吸管理下にある、重症COVID患者数が当院では過去最高数に達しました。
場所は名古屋市南部。
若年者はいません。
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「人工呼吸器をつければ楽になる」とお考えの皆様へ
ストローよりも太い管が気管にいれられます。
麻酔がかかっていても、ムセます
身体抑制されます。両手両足をベットにくくられます。
決して楽になりません。
余計なソーシャルアクティビティを減らし、ソーシャルディスタンスを保ちましょう。
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守秘義務に抵触するTweetをしてしまいました。
警察からもTweet削除の勧告を受けました。
軽率でした。
Tweet削除いたしました。
ファボ、リプライ、リツイートをいただいた皆様にお詫び申し上げます。
死ぬ寸前でも、車が運転できてしまうということへの注意喚起のつもりでした。
申し訳ありません。
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これ、地震速報知みたいなもんです。
人工呼吸器を必要とする重症covidが当院過去最高です。
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患者さんがよくなって、抜管できたと思ったら、別の患者さんが悪化して挿管する(喉に管を入れて人工呼吸器を装着する)という自転車操業が続いています。
最近の重症患者さんを見てきて強く思うのは、やはり、
「ワクチンは打つべき」
ということです。
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消化器内科病棟がコロナ病棟になりました。
内科系だけでなく、眼科や形成外科などマイナー外科系レジデントも発熱外来をやってくれてます。
病棟や診療科にかかわらず、看護師や医師としての原点を見直す良い機会だと思います。
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発熱患者さんが来院すると、まず陰圧個室に隔離した上で、
①濃厚接触歴など疑わしいエピソードなし
②咳・味覚嗅覚障害など疑わしい症状なし
③抗原検査陰性
④CTであやしい肺炎像なし
を確認してはじめて隔離を解除します。
それでも、翌日PCR陽性が判明したケースがありました。
やってられません。
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イヌに咬まれた後に、DIC、ARDS、急性腎不全で、人工呼吸管理と人工透析を要した症例を経験した。
血液培養からは、Capnocytophaga canimorsusが検出された。
過去の文献を検索すると、この菌は人獣共通感染に特異的で、重篤化する例もあり、致死率30%らしい。
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子どもの熱湯ヤケドを減らしたいという思いで、パンフレットを制作しました。
小さなお子さんをお持ちの方や、これからお子さんをお持ちになる予定の方には特に御覧いただきたいです。
子どものヤケドの予防と初期対処 slideshare.net/yuichikuroki/s…
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おじいちゃんおばあちゃんと孫が一緒に暮らしている家庭において、孫が外からもらってきたノロウィルスで下痢や嘔吐をしている場合、気をつけなければならないことがあります。
お風呂には、おじいちゃんおばあちゃんを必ず先に入れてください。
「孫がノロならジジババ一番風呂！」
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@tareastar おっしゃる通りです。
カサゴの毒は、タンパク質でできており、海水の温度で活性を発揮しますが、温めるとすぐに変性してしまうようです。
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@Argon_7 正解はaのようです．
出血性ショックの10歳児から取る同意は有効ではないという理由でeは誤りだそうです．
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これは、特に救急医にとって、今までで一番参考になるデータかもしれない。
COVID-19 重症患者状況 covidecmo.txpmedical.com
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インフルエンザワクチンは、3回目のコロナワクチンを打つために、今のうちに打たないといけないと、医療者として課せられている義務なんです。
B型肝炎ワクチンも研修医の頃打ちましたし、医療者は打てるワクチン全部打つんです。
でも、
♪あなたが思うより健康です♪
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重症で入院していくるのは相変わらず、70代前後です。
ワクチンは打ってないそうです。
東京は若い人の重症がいるそうですが、幸い名古屋はまだです。
優先的にワクチン打てるにもかかわらず、打たずに重症化した人たちがベッドを占拠して、若い人を救えない状況がもうすぐな空気を感じます。。
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@EriKato71362632 ありがとうございます。
アビガンは投与しましたが効いたかどうかの実感はありません。
二次性肺炎対策、自発呼吸を活かした人工呼吸管理が大事だと思いました。
ECMOは使用しませんでした。
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当救急科は絶対的な人不足で、存続の危機に瀕しています。
これは何を意味するかというと、愛知県や三重県(たまに岐阜県)で発生した重症熱傷を治療する人がいなくなるということです。逆に、今なら間違いなく救世主となり、院長はじめ色んな人からヒューヒューされます。今日ある方はぜひDM下さい。
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0歳児の熱傷原因としてはテーブルの上に置いた電気ケトルが第１位です。1歳児では第2位です。
電気ケトルを使用する際は、テーブルの上に置かないこと。
ハイハイ赤ちゃんがいる家庭で、床の上に置くなど言語道断です。 twitter.com/MindMapMed/sta…
救急の医者やっとります。
得意分野はヤケドです。
人生もヤケドしてます。
プロフ名通り、本性はスケベで女好きですが、真面目なこともつぶやきます。
どうぞよろしく！