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患者夫「コロナになって飯も水も喉を通らなくなって、ぐったりして寝たきりになってしまった。おしっこも布団の上でしかできなくなった。元々は歩けるのに。救急を呼んでも『酸素が94%あるから搬送できない』と帰られた。保健所に助けを求めても『入院調整します』と言われたきり音沙汰がなかった」続
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7月末に搬送先が見無からずに亡くなった方についても、【往診医が搬送は不要と判断した】ということになっているらしい。
“搬送先が見つかるまで何時間でも粘るべきだった。患者さんを死なせたのは不搬送を受け入れてしまった僕のせいだ。”
そんな自責の念に駆られる。
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最近の傾向として、単純な検査希望は減ってきているが、【検査に行けずにいたらどんどんきつくて動けない。検査をしに来てくれないか】という人が散見。
検査に行けずに重篤化した理由としては
・検査予約が取れなかった
・4日ルールを守った
・医療機関が夏休みで機を逃した
などが多い。
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先週頃から、身近な高齢者にもコロナが広まってきていると実感しています。「風邪かなと思っていたけど、どんどんぐったりしてきた。まさかコロナとは思わなかった」という声が多く聞かれます。
５類化後はコロナの流行状況が分かりづらく、もう”無害化された”と思っている方も多いです。
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致死率は下がっていても感染者がとかく多いので死亡数は増えているし、「亡くならないまでも体力をかなり奪われる人」が多いので医療側の負担は大きい。僕も帰りが日を跨ぎ、娘の1歳の誕生日を祝うことができずでした。
コロナ致死率 昨夏以降大きく低下
#Yahooニュース
news.yahoo.co.jp/pickup/6448387
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カロナールが枯渇してきて、慢性疼痛でお悩みの患者さんへの治療にも支障をきたしている、、、
高齢だと腎障害や胃粘膜障害の既往などでロキソニンなどが使いづらい方も多く、困ってしまうことも多々（涙）
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確かに”４日以上”というのが印象的ですが、「どれか」が当てはまれば良いので、症状が重いだけとか、基礎疾患があるだけ、とかでも（４日待たずに）医療機関に相談して良いです。というか、してください！相談先がなければDMください。 （添付はm3.comより）
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第7波はパキロビットが必要な人に行き渡らず、防げたであろう重症化した患者を多数生んでしまった。もはや人災。
HER SYSにはせっかく氏名、住所、電話番号を記入するので、「抗ウイルス薬欄」を作り【パキorモルor無】をチェックすれば、それが即日バイク便でお届けされる、とかできないのかな。
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今年だけで3万もの命がコロナで失われた。一命は取り留めても、寝たきりになった人や、基礎疾患をさらに悪化させ、例えば透析になってしまった方が等たくさんいる。国や都道府県は毀損された健康にどれほど誠実に向き合ってきたのだろうか。
国内のコロナ死者 5万人超え
news.yahoo.co.jp/pickup/6446403
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夏は防護服がサウナスーツになり、冬はアルコール消毒した手が寒さでかじかむのがコロナ往診🥶
週末の感触ではコロナが少し減ってくるかなと思ったけど、週明けてそれが甘い考えであることを悟りました。
まだまだ戦いは長引きそうです。
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同時流行に向けて国がどういう方針を出してくるか注視していましたがあまりにお粗末。
こんなんじゃ、国民も、医療者も、誰もついてこないよね。
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昨日から解熱していた息子が夕方に再度発熱し、粘稠の痰を伴う咳がでていました。
活気はあり、発熱以外バイタルサインは安定。
聴診すると左中下肺に軽い肺雑音を聴取。
ラボに無理言ってお願いして痰をグラム染色すると、多数の好中球に貪食されるグラム陰性桿球菌が観察されました。
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全体を通して「強化した政府らの対応力により、行動制限無くして第7波を乗り越えられた」という論調であるのが極めて嘆かわしい。
感染減の裏側で【急搬不能などの医療崩壊が起こり、今なお多数の命が失われている】ことの認識は欠落している。反省は一文字も無く国民の命を軽視しているように映る。 twitter.com/homecare_hinat…
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ブレブレ。本質が見えてない。
全数把握は必要。ただそれが目的化して臨床管理が疎かにならないように【やり方】を見直して欲しいのです。
全数把握見直し、９月半ばにも全国一律実施へ(産経新聞)
#Yahooニュース
news.yahoo.co.jp/articles/ea6c9…
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【コロナ類型見直し②】
５類変更後、医療費の自己負担は？
恐らく一部自己負担となるかと思いますが、例えば抗ウイルス薬は大変高価です。もしこれが一部自己負担となれば、有効な薬があるのに「高いから要らない」隣る人が出て、結果重症化していまうということもあるかもしれません。
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「命って平等なんですよ」と返信しようとしたのに何故かできない😓
ちなみに、風邪で生命の危機に瀕する高齢者にも、求めがあれば訪問診療します。コロナだからと言って特別扱いはしていません。
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もしこの方を外来診察室で診察していたら、ビタミンB1欠乏の可能性を洞察できなかったかもしれない。
自宅で生活環境を見ながら臨床推論（問診や診察で病態を考えること）することの有用性を感じました。
ビタミンってすごいですね。
＊内容は少し改変しています。
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報道等で話す内容は、当たり前ですが現場体験が強力に反映されます。
僕も、7月中旬には「重症化している人は少ない」と話していたが、同下旬には「重篤化している人が増えてきた」、8月には「入院できない。死亡者もいる。このままではやばい」と変遷しました。
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発熱外来でコロナ陽性となって、その後体調の変化で診断医療機関に相談しても『うちは検査まで。その後のことは他に聞いて！』と言われてしまう人、多いな。
。。
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コロナ抗原検査が査定される（詳記しても検査代が医療機関の自腹になる）事象が複数起こっています。これは厳しい。
検査して初めてコロナとわかるパターンは多い。高齢者では検査を渋るうちに取り返しがつかなくなることも。
国は医療機関にコロナ診療の協力を促したいのか撤退させたいのか解せない。
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（特に高齢者の）コロナ退院後に生じる「筋力が低下した」「認知症が進んだ」「鬱っぽくなった」などの“後遺症”については、それこそ僕たちの専門とするところです。
みなさん不安でしょうからお悩みの方がいらっしゃいましたら気軽に相談くださいね😊（コメント欄でもDMでもメールでも）
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五輪汚職を見ていると、コロナ禍に世論を二分しながら強行された背景には、こうした一部の利権や癒着があったのではと勘ぐってしまう。当時苦しまれた患者さんや全力を尽くされた選手の方を思うと、気の毒でなりません。
五輪談合 電通・博報堂など立件へ
#Yahooニュース
news.yahoo.co.jp/pickup/6454809
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例えば「新型コロナ→腎障害→死亡」という経過を辿ったとしましょう。
この場合、死亡診断書には次の2つの書き方があります。どちらも正しいです。
①
直接死因: 新型コロナウイルス感染症
②
直接死因: 急性腎不全
その原因:新型コロナウイルス感染症
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「少しでも長い時間うちで過ごしたい」という患者さんの想いに応えるべく、ご相談から1時間足らずで駆けつけました。
応急処置をこなし「今夜また何かあったら駆けつけます」と告げて退室。
「こんな時間に申し訳ない」ではなく、「こんな時間でも呼んでよかった」と思って頂けると嬉しいですね😊
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今日はコロナのみならず、インフルや腸炎などの感染症、脳血管障害、肺炎、心不全、がん関連の症状などで朝から晩まで往診車で駆け回っていました。少しはお役に立てましたでしょうか。
やはり冬は体調を壊しやすい時期ですね。新春寒波の予測もありますので、皆様どうぞご自愛くださいませ。
ひなた在宅クリニック山王の院長。「在宅でのどんな健康問題にも対応し、安心を積み重ねること」を目標にスタッフたちと日々診療中。主に、在宅医療、在宅コロナ情報などを発信しています。十分な医療を受けられない方が減ることを願っています。趣味はエクストリームキャンプ・サウナ・スプラトゥーン。