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気分の落ち込みを経験される方は、当院の #コロナ後遺症 患者さんの87.2％に上ります。もちろん症状そのものとしての「気分の落ち込み」もあると思われますが、むしろ環境要因からくる「気分の落ち込み」もかなりあると臨床上は感じています。
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#コロナ後遺症、#ワクチン長期副反応（#ワクチン後遺症）の症状別対策の表（チートシート）をかなり更新しました。特に漢方の記載内容が変わっています。
longcovid.jp/cheat-sheet.ht…
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加えて、症状が（重い方ではなく）「軽くない方」では、たとえば１時間も他人と集中して話をしたら、極端に症状が増悪するという問題があります。
ここでわざわざ「重い方ではなく」と書いたのは、#後遺症外来 に来るような方の場合、半数以上が該当するからです。具体的には、PS 4以上の方だと
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medrxiv.org/content/10.110…
英国の51万人を対象にした大規模な研究の論文。Clustering analysisの項を見ると、#コロナ後遺症 は倦怠感群と呼吸器群の２種類があり、「呼吸器群」は感染初期の症状が重かったことが記載されています。
逆に、倦怠感群は感染初期の症状が比較的軽かったと言えます。
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1年以上続く…長期化「コロナ後遺症」 退職迫られる人も 社長から仮病と言われ…求められる周囲の理解 youtu.be/2a62hWRuo9g @YouTubeより
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１日で500～2000人の #コロナ後遺症 患者さんが増えたと考えると、しんどいですね…。東京都は頑張ってる（と思います）。
国にも頑張ってもらいたいです。AMEDだけやっときゃいいでしょとかじゃなくて、もっと現場感がある対策もして欲しい。
news.line.me/detail/oa-fnn/…
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ミーティングでは、将来の研究課題として、#ワクチン長期副反応 の話もさせていただきました。まずは #コロナ後遺症 の研究ですが、そこで得られた知見は、かならずワクチン後の症状に悩まされている方々にも恩恵をもたらすと思います。なんといってもほぼ同じ症状なので…。
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参考にしてくださる先生も出てこられたようですし、チートシートを印刷してかかりつけに持参されて、処方を受けておられる方もいらっしゃるようです。
それほど難しいことをしているわけでもないので、患者さんとかかりつけの先生にご協力いただく形で、日本の後遺症診療を少しでも前進させることを
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頭部MRIについては、値段が高いので、必要に応じて行うようにしています。皆さん、経済的に困窮していることも多いので、このあたりは気を使うところです。
胃カメラ、腹部USも症状や採血結果に応じて行っていますが、こちらは症状が重い方だと、検査そのものの負担で症状が増悪しないか気を使います。
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「エビデンスが出るまで、何かできないか模索する人を揶揄する」という姿勢では、「今」苦しむ患者さんの役には立ちません。むしろ害になります。患者さんからは「見捨てられた」と見えるからです。
longcovid.jp/cheat-sheet.ht… を見ていただければ分かりますが、rTMSがやや高価なくらいで、ほとんどは
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治癒（症状固定）見込みの時期、理由を回答するよう求められることが多い（そしてなぜか「時期」は必ず記載するよう求められることも多い）のですが、時期はフィーリングで書くしかなく、理由には「新規疾患のため根拠はない」と書くしかないように思います。
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記事に「『症状以上』書いて欲しがる患者がいる」とありますが、おそらく参加された先生方の経験が足りなくて「このくらいできるはずだ」という見込みが甘すぎるだけかなと思います。実際には、復職したら病状を悪化するのに、復職したがる方のほうが遥かに多いです。啓蒙頑張ります。
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researchsquare.com/article/rs-989…
PCR陽性から６か月以上後に、SARS-CoV-2特異的T細胞からのIL-2放出で75%以上の感度、88%以上の特異度で感染者を検出できたとするNICEの論文。論文中でも書かれていますが、これで適切な時期に適切な検査を受けらなかった #コロナ後遺症 の患者さんをきちんと診断できるかも。
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当事者でもない素人の方が、良く調べもせずにアドバイスをするのは、危険ですから控えるようにしてください。
一番最悪なのは、本人が「それをすると症状が重くなるから今は無理」と言っているのに無理強いをしてケンカになるパターン。
ケンカが一番、症状を重くします。できるだけ避けてください。
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ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…
#新型コロナ 発症から48時間以内に生理食塩水で #鼻うがい をすると症状が軽減するという論文。（細かいところ全然読めていません、すみません）
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「自衛」とは、「言いなりにならずに、自分の身は自分で守る」「無理な時は働かない」「会社の都合より自分の健康を優先する」ということです。
無理を言ってくる時点で、会社は明確に「従業員の健康より会社の都合を優先」してきています。罪悪感を覚えてしまったとしたら、ただの勘違いです。
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Economies face ‘long COVID’ threat as data shows rates surging politico.eu/article/econom…
やはりヨーロッパの #コロナ後遺症 の診療は、まだまだこれからのようです。社会に対する大きな負担が目に見えるようになってからでは遅い。極めて現実的なコストで実施可能な、日本の治療を早く伝えないと。
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「これ以上無理かも」とか「だるくなりそう」などと思った時に、すぐに横になることができません。その点、家事であれば、ちょっとでも危険を感じた時にすぐ横になることができます。
休職期間中、最も大切なミッションは「どのくらいの負荷ならだるくならないか」を把握することです。
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ただ、言うのは簡単だけど、そもそも歯磨き自体が大変な重労働なんですよね。呼吸が浅くなりがちで、上肢の細かい反復運動って、一番危ないやつ。
軽い電動歯ブラシを使うのがいいと思いますが、仕事ができてなくてそのお金も厳しいとか、すごくありがちですよね。一度に磨くのではなく、
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ワクチンの後、肩の強い痛みが長期間持続する場合は、#SIRVA（Shoulder Injury Related to Vaccine Administration）の可能性があります。コロナワクチン以前からある疾患で、カテーテル治療等、いろいろ治療法が確立されていますので、該当するかもという方は、お近くのSIRVAの治療をしている医療機関
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longcovid.jp/cheat-sheet.ht…
2200人以上の #コロナ後遺症 患者さんを診察して得られた、当院のノウハウを惜しみなく投入した #コロナ後遺症 の #症状 別対策法一覧（チートシート）です。エビデンスが十分にない内容を含みますが、参考になれば。
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なんだかずいぶん多くの方が「そんなに言うならエビデンスを出せ！」とおっしゃるのですが、リツイートでお示ししてるんですよね。
twitter.com/shuichiotsu/st…
twitter.com/shuichiotsu/st…
twitter.com/shuichiotsu/st…
twitter.com/shuichiotsu/st…
これでも「ほんの一部」です。
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biorxiv.org/content/10.110…
マウスに新型コロナを感染させるとミクログリアの活性化が起きて認知機能の低下が起きるという査読前論文。ME/CFSと同じように、Long COVIDでも当然ミクログリアの活性は起きているだろうと考えられていたので、それが確かめられた、ということかなと思います。
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周囲の方が「このくらいした方がいい」とか「このくらい頑張れるだろう」と無理強いすることで、患者さんの症状は重くなり、社会復帰は遅くなります。
よく知られている病気とは違うのです。
当院の患者さんには、理学療法士さんもたくさんおられます。皆さん、今までよく知っている病気とは違いすぎて
渋谷駅前のヒラハタクリニック院長。新型コロナ後遺症を5000人以上、ワクチン長期副反応を350人以上診察。ME/CFSの診察もしています。消化器内視鏡専門医、内科認定医、日本医師会認定産業医、旧通産省第一種情報処理技術者、LPI Level 1。北里大学研究員、東京医科歯科大学非常勤講師、論文執筆中。