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「杉並区クリニック 院内PCRキットが底を尽き抗原キット仕入れのめどもたたず」
現場からずっと検査体制拡充が訴えられてきた理由は有症状者への検査供給不足も予想されていたからですが、検査が行きわたらない中小病院が増えれば高度機能をもつ大病院の負担も増してさらに医療ひっ迫が加速します。 twitter.com/nhk_news/statu…
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徳田安春先生は総合内科の著名な先生ですが、総合内科といえば特に問診や身体所見を大切にして、それから必要な検査を、という科です。（もちろん全ての科でそうですが。）
その徳田先生が「まず行うべきは徹底した検査の拡充だ」と言わなければいけない状況こそが、現状を表していると思います。 twitter.com/theokinawatime…
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人工呼吸器が必要な方がいて”足りない”のであれば、"限界まで増やす”しかないと思うのですが…。
「人工呼吸器を増やしても扱える医師や看護師、臨床工学技士がいない」から、今の保有数を必要数が超えてしまったら命を諦めて下さいということでしょうか？
まだそのような状況ではないはずです。
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「唾液でも可能なインフル・新型コロナ同時PCRキット11/11保険適用」
「高速PCR測定機で1検体20分」
唾液用がついに保険適用となりました。
採取リスク減、時間短縮、インフル診断能も高いなど期待してしまいます。
政府には、このような機器の普及や公的発熱外来拡充などに資金を使って欲しいです。 twitter.com/PRTIMES_BIZ/st…
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ワクチンは良いデータも出始め期待していますし受けようと思いますが、長所だけ述べて接種が当然という啓蒙には違和感も感じます。
この記事後半にはmRNAワクチンの問題点も述べられていますが、専門家目線で重みを感じます。
問題点も理解の上で決めるのが良いと思います。
rnaj.org/component/k2/i…
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偽陰性の理解は検査拡充時に必須です。
でも偽陰性があるからPCR反対理論は不思議です。
例えば内視鏡の見た目でがんを疑えば、生検（病理）で陰性でも偽陰性を疑い再検します。
偽陰性があるから生検しない、は考えられません。
病理も他と同じ診断ツールの1つとして活用します。
PCRも同じです。
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インフルや新型コロナの検査をしないとする診療所も出始めました。
検査が受けられない方がまた増えそうです。
ただ開業医の方々も動線やPPEの問題から「できない」だけで、病院発熱外来やPCRセンターには多くの先生が協力を申し出てくれます。
検査拡充と発熱センター増設が解決策なのですが…。
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「新型コロナワクチン打たないと退職」
ワクチンは、感染リスクが副反応リスクよりも高いと思う方は接種が望ましいですし、逆に副反応リスクが感染リスクより高い方は受けない選択肢があると思います。
いずれも100%の安全はありませんので自己決定権が尊重されるべきです。
www3.nhk.or.jp/news/html/2021…
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「アメリカ 1日約25万人の感染者」
2類から5類へ変更は、やはり今は賛成できません…。
5類にして重症者に集中というと聞こえはいいですが、対策を緩めれば当然感染者は今より潜在的に増加して最悪アメリカのように収拾不能になる可能性もあり、結果重症者も増えます…。
news24.jp/articles/2020/…
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「院内でコロナ感染も転院できず死亡 兵庫今月６人」
「県は医療機関や福祉施設で感染した場合重症者を除きそのまま滞在の方針」
一見重症者は転院可能に見えますが実際は現場医師が連日県に打診しても見つかっておらず、医療崩壊として緊急対応すべきです。
kobe-np.co.jp/news/sougou/20… @kobeshinbun
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医師国家試験は「ベイズの定理」が絶対正しい前提ですので、有病率が低いと偽陽性が増える理論も例外なしのように錯覚します。
「PCRのように偽陽性の主因がコンタミである検査では有病率が低いほどコンタミによる偽陽性は生じ辛く必ずしもベイズ通りではない」事が盲点になるのはこのためと思います。
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医療リソースを守るのは今何より大事ですが、その手段が病気の方に受診を控えるよう「お願いする」というだけでは残念です。
その軽症者が受診すべきか相談できて簡易的に診断も受けられるオンライン診療を充実させたり、自宅用検査キットを拡充して配ったりするなど、まだできる事はあると思います。
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「複数の医師・看護師が発熱後も勤務」
「検査翌日に出勤」
個人より有症状時に休めない病院環境が問題ですが、一般の職場ではさらに休みにくい所も多いと思います。
しかし代わりがいなくても休まなければいけません…。
「症状があれば休む」「疑わしければ検査」を地道に広めるしかありません。 twitter.com/shizushin/stat…
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「医療先進国のはずの日本、なぜ遅れる国産ワクチン開発…技術育てず蓄積なし」
「2010年有識者会議がワクチン開発の推進等を提言するも政府は生かせず」
「ワクチン臨床試験の予算をカット」
研究を軽視する姿勢を本当に改めないと私たちのような国は衰退するばかりです。
yomiuri.co.jp/medical/202104…
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｢神奈川自宅療養者5千人に急増｣
｢血中酸素飽和度が低い人には1日1回電話｣
血中酸素飽和度が低くても1日1回だけの電話対応…
もう本当の非常事態ですので一般病床を削ってでも低酸素の方は入院できるようにしてあげて欲しいですが、その場合強力な行動制限も広く行わないと病床が減るばかりです… twitter.com/asahi/status/1…
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検査キットを開発しシンガポール政府から表彰された日本人
「新しい感染症は治療法があるか分からないからまずは発見と隔離が重要」
尊敬します。
日本では、治療が無いからPCRに意味がないという意見が医師からもありましたが「治療が無い未知の感染症だからこそ検査と隔離が重要」を学ぶべきです。 twitter.com/asahi_globe/st…
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「各病院でクラスター拡大」
病院はクラスターが起きやすく、起こると患者さんが致死的になったり甚大な被害が生じます。
無症状感染者から広まるともされている以上、スクリーニングPCRは有用なオプションです…。
偽陰性が問題なら試行回数や間隔を検討すべきです。
at-s.com/news/article/h…
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偽陰性等の理解は大事ですがPCRの十分な拡充と一緒に進めて欲しい所でした。
吐血など緊急治療が必要な方はしばしば誤嚥等で肺炎を合併していますが、内視鏡は可能でもPCRがすぐできないので転送を、という例が増えています。
PCR拡充の遅れが新型コロナ以外での医療崩壊につながる懸念もあります。
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「抗原検査＋PCRを同時施行→抗原検査陰性のみの結果確認で通常装備で手術→2日後PCR陽性判明→当面救急診療停止」
昨日PCRの結果がすぐ出ない病院からの転送について考えた矢先の記事ですが、病室決定や大きな治療の前に結果がすぐ分かるのは極めて有用で、やはり院内PCRかLAMPの普及が望まれます。 twitter.com/ryukyushimpo/s…
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すぐできるはずのない国民全員検査や、偽陰性・偽陽性の問題などから、検査のネガティブな面が強調されてきました。
その結果、検査拡充は必要ない、現体制で十分と行政に都合よく受けとられました。
切羽詰まって準備していればこのような不足は避けられたはずです。
今からでも改善を期待します。 twitter.com/yasuharutokuda…
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「永野芽郁さんコロナに感染」
「7/20に微熱と倦怠感を認め、7/21は平熱だったものの倦怠感で受診したが、熱中症と診断」
「7/22に再発熱あり、改めて受診しPCR陽性」
パンデミック初期からずっと問題となっていますが、コロナと熱中症等の他疾患の鑑別は症状だけでは難しく、積極的検査が必要です。 twitter.com/YahooNewsTopic…
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非流行地であったり、コロナの診断や検査自体を普段していなかったりすると、医師側でもコロナのはずがないという思い込みが発生して検査をためらうことはあるかもしれません。
しかし今はいつどこで突然流行するかわかりませんので、有症状者への検査は敷居をさげて行うことを徹底すべきと思います。 twitter.com/sensibleclinic…
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臨床検査技師さんは内視鏡の介助なども一緒に行ってくれます。
内視鏡時には咳嗽反射で多くの飛沫が生じますので、私たちは常に恐れています。
そのため彼らはスクリーニングPCRの重要性をわかっており、反対なくPCR件数も増えました。
現場を見ていない上に配慮も行き届いていない文だと感じます。 twitter.com/georgebest1969…
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新型コロナにおけるPCRの役割は
1. 治療のための診断
2. 確認・隔離による感染拡大予防
3. 対策立案のための感染動向確認
などいずれも重要ですが、1.のみ注目して重症者以外検査を勧めない医師もいます。
検査拡充を本気で勧めるなら、資源供給はもちろんですが検査を提供する側への啓蒙も大切です。 twitter.com/sensibleclinic…
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未だに有症状でもPCRを受けられない方がいます。
また、このままでは冬は抗原検査主体になります。
そんな中で今すぐ国を挙げて無症状の市民にPCRしましょう、とは絶対なりませんので、そのマイナス面を啓蒙するよりは、必要な方へのPCRを充実させる提言を今はして欲しいと思います。 twitter.com/senmonka21/sta…
総合内科専門医＋サブスペ指導医＋発熱外来担当医。仕事と子供の成長がひたすら楽しみです。良い医師になりたいと思うとともに、良い医師を育てたいと思っています。