151
コロナ感染者の入院の受け入れはできてなく、入院してからの治療、看護の困難さは聞くだけしかできてません。
当院発熱外来、救急ではコロナ以外の患者さんが多く発熱診断の鑑別とその治療も難しいこともありました。
院内外での仲間作り、共感支援してもらうことの困難さも多くありました。
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夜間に県からの依頼で入院した患者さん。
１週間自宅で様子見ていて良くならずに検査して陽性判明。
Spo2 91で待てないから入院依頼。
CT撮って隔離病床へ
あー、ヤバいかも。
県の担当者には、急変するかもしれませんと情報共有。仮の紹介状を作って初期治療開始して帰宅。
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発熱外来でしてること
発熱鑑別
①症状、いつから？
熱とSpo2必ずみる。目安として若者でSpo295を切ってたら、咳、頻脈ならCTも。
高齢者はコロナじゃない発熱多い。
②会社は何市？接客業？医療？福祉？職場に発熱者、コロナの人います？
③家族は何人暮らし？高齢者は？
④基礎疾患と内服は？
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政府の対策では、患者は減らない。
減らす対策をしてくれ！
減らない患者をどうするか？
保健所職員増やすだけじゃダメだよ。
ホテル療養増やすだけじゃダメだよ。
診る人増やしてホテル療養も質を高めないと。
そして、医療介護現場で定期スクリーニングしないと。
高齢者はみてるだけになってるよ。
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入院できる人はラッキーだ。
陽性だから入院できますか？
直ぐには無理だね。
ホテルも時間かかってそうだよ。
そんなに？
そうです。もう、医療崩壊じゃない？
キャパオーバー。
パルスオキシメーター20個用意してたけど、足りなくなりそう。
ちゃんと返してね。
ベッドも満床だよ。
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抗原検査キットで上が陰性、下が陽性。
2人ともに風邪症状。
最初はPCRのみの予定が、下の人は味覚嗅覚障害も出てきたとのことで2人とも抗原検査キットもしました。
2人ともに翌日PCR陽性と出ました。
迅速抗原検査の限界と利点です。
すぐにわかりますがウイルス量が少ないとわかりません。 twitter.com/takasi52411/st…
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陽性者も行くとこなくて、症状辛くて受診。
入院依頼も4件目。
自分が診なくても誰か診てくれるやろ？
コロナ？疑い？そんなん診れないよ。
そんなんばっかり。言いすぎかな？発熱外来初診は診てくれるところふえたみたい。どんな診療かしらんけど。
コロナもいるし、他の病気もいるよ。
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コロナは風邪か？
多くは風邪症状で終るだろう。
重症化するかもしれないコロナに解熱剤だけで家で療養？しろというのは、余りにも乱暴じゃないか。
発熱で診てもらえなかった多くの人を診て、コロナで亡くなった人、ECMO治療後に半年リハビリ、人工呼吸器治療後、耐性菌で難渋した人も診た
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発熱外来受診者が増えてます。
外来でコロナ感染の人、入院が必要な人もいます。
東京、大阪、沖縄の感染者の急増を見ると、日本もオミクロンの波に飲み込まれるのかな？
今までは幸いに院内感染はなかったが、今回は覚悟しないといかないかも。
160
発症から時間経って病院くる人、病院来るまでの時間がかかってる。同じように治療するけどさらに悪化した時の流れを確認しないと。
ワクチン未接種の男性の方が悪い印象。
ワクチン終わるまでは拡げたらいけなかったし、今力を入れなければいけないのは、発熱外来と入院、隔離施設。
161
2022/07/13
発熱外来43人受診。
抗原検査陽性が16人、夕方までに追加でのPCR陽性者が2人。
当院のPCR検査機は一度に22検体まで出来るので、2〜3回転
ウイルス量が多い人が増えており、抗原検査キットでの陽性判定増
オミクロン初期に比べて高熱が増えて、なかなか熱が下がらない人も
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受診可能な人は早めに受診してください。
検査、隔離、健康観察の仕組みをオープンにして
ワクチン打ってください！
と、共に
検査して下さい！
と大きな声で言わないと。
そして、患者を集められる所を作らないと。
効率悪いよ。
隔離もできない。観察もできない。
通常医療も逼迫する。
163
無料PCRで陽性連絡の人。
保健所からはどこか診てくれる所自分で探してと。
5件ダメで、ようやく受けてくれたって。
今まで2件受診して、検査してくれず、投薬のみ。
検査希望され、抗原検査陽性。
そうだよね。この症状だもんね。
164
#黒沢病院発熱外来
群馬県高崎市でＧＷの医療体制の整備はお願いされてないけど、どこを開けるの？というのは着てる。
上から目線やな
結局、4/29.30.31.5/1.5/3.45は発熱外来開けることに。
院内PCRなので当日出ることも。少し遅れることもあるけど結果連絡します。
発熱、症状ある人は来て！
165
コロナ後遺症を訴える患者さん増えてます。
症状も辛いけど、社会的なサポート体制のなさも課題です。
復帰のメドがたたず退職となったり。
非正規の方は傷病手当もない人も。
学生さんも勉強進級や受験で不利益になってる。
コロナ感染がひろまる中、何度でも感染します。
www3.nhk.or.jp/lnews/maebashi…
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発熱外来での最近のコロナ陽性者の傾向
1 無症状
2 風邪症状＋肺炎像なし
3 風邪症状＋肺炎像あり 呼吸苦なし
4 呼吸苦あり＋肺炎像ありすぐに入院必要
自分の実感では1.2.3の人が圧倒的に多い。
検査しないと、わかりません。
その後の経過は入院診てないのでわかりません。
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群馬県の最後の砦である前橋赤十字病院。
今日、コロナにおける人工呼吸器を含めた治療について講習会がありました。
当院から看護師、臨床工学技士と参加。
前橋日赤、群大、伊勢崎市民、太田記念の先生から重症例での治療や、連携について聞いてきました。
第4波はやはり、ギリギリだったと。
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2/3発熱外来をしながらPCR結果連絡あり。
1/29にまだ結果出てなかった人と、2/1受診者。
あまりに結果が遅いとPCRの感度の良さという価値が下がってしまう。
陽性連絡したら、治ってる人や隔離も明日までの人も。
検査の使い方も間違ってる日本。
頻回に抗原検査やろうとしてもそちらも不足。
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自治体のトップはコロナ感染者を減らしたくないのか？
増えてもしょうがないという施策をしてる場所で頑張る意味は？やる気なくす。
賽の河原状態
芽を摘んで摘んで、感染拡大しないように努力しても施策により感染拡大する。
診る人も増えず。
診てない外野が文句垂れてくる
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抗原検査陰性で、PCR陽性も多数
（ウイルス量が少ない。）
抗原検査陽性でPCR陽性も多数
（ウイルス量が多い）
抗原検査陽性で、PCR陰性はいませんでした。（抗原検査による偽陽性）
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発熱外来に来た人
・風邪症状、胃腸炎
・肺炎（コロナ以外）
・肺がん、大腸がん肝転移
・胆嚢炎、肝膿瘍
・大腸憩室炎
・急性膵炎
・肛門周囲膿瘍
・蜂窩織炎
・歯性上顎洞炎
・伝染性単核球症
・骨盤内臓炎
・大腿骨骨折
・熱中症
・腎盂腎炎
コロナが35名、他多数
本当に発熱専門医になる？
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コロナ感染後遺症と思われる方、
コロナワクチン後遺症と思われる方も最近診てます。
相手にしてもらえる医療機関へいきつくのが難しいみたい。
精神的なもの、うちではみれない。
相談窓口電話しても解決せず。
僕も電話したけど、迷路に入った感じ。諦める人いるなーと。
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久々にツイート
発熱外来は毎日患者さんきてます。
コロナ感染の人もいますが、それ以外の病気で入院する人もいます。
他院でPCR陰性だったけど、熱が下がらないから来る人も。
コロナ以外も鑑別にして検査診断していきます。
早期診断、治療、感染症なら+隔離
不安があれば受診してください。
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抗体カクテル「1回31万円で50万回分調達」 菅前首相明かす
よくわからない点が3つある。
①
政府はこれまで、購入先の中外製薬との契約を理由に購入価格や数量を公表していない。:なぜに秘密にするのか？
②
1セットで2回投与分。1セットの値段は62万円？
news.yahoo.co.jp/articles/a9d87…
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いま自分たちがマラソンコースのどこにいるのかさえもわからない
ましてゴールは見えない
いつか克服できる日が来るのを信じて走り続けるしかない
国立国際医療研究センター忽那先生の言葉
特定の病院、特定の診療科、特定の看護師に負担が偏っている。
休む暇もなくストレスがたまっている。
コロナ禍で発熱外来、コロナ入院、感染対策担当し、2022年12月前橋市で開業
時に楽しく適当に(ＴＴＴ)をモットーにして継続可能を目標に
福岡生まれ、大分、千葉、静岡、東京、静岡、佐賀（中高）、山口（大学）、医師として北海道、東京、新潟、群馬で勤務
熊本のハーフ、福岡と佐賀のクォーター
育ちは日本全国