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米国では銃撃事件などの多発を受け，"STOP THE BLEED"（血を止めろ！）という一般市民向けの止血教育プログラムが開発され，普及が進められています。
まず行うべきは手による直接圧迫です。可能な限り手袋をしましょう。次に清潔な布などをあてがってさらに手（できれば両手）で圧迫します。11/🧵
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四肢以外（頸部，体幹，そけい部など）からの出血で圧迫のみでは止まらない場合，清潔な布を詰め込んで圧迫するという方法もあります。
本来であれば止血用ガーゼを詰めるのですが，すぐ手に入りづらいため通常のガーゼや清潔な布でも良いとされています。傷の奥から積み重ねるように詰めます。13/🧵
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四肢からの出血の場合に，胴体に近い方を布などで縛る，という方法を聞いた方も多いでしょう。しかし現在これは推奨されていません。多くの場合動脈を遮断できるほどに縛ることが難しく，むしろ出血を助長してしまうからです。
しかしもし専用の止血帯があるならば効果的であり使用すべきです。12/🧵
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後から「こうすべきだった」「あれはすべきではなかった」などと批判されるのではないか，訴えられるのではないか…… と恐れるよりも，自分を信じ，自分の出来る範囲で動いて頂ければと思います。
外傷で命を失う人を一人でも減らせるよう，心の片隅に記憶していただければ幸いです。終/🧵
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夜からの当直を前に自民党本部へ記帳献花に来ました。周囲の道には花を抱えた人達の長蛇の列。20代〜30代くらいの若い人も大勢います。
マスコミは批判ばかりしていましたが、その陰で多くの国民が安倍元総理の実績を理解し、人柄を愛し尊敬していたことをこれ程如実に示す光景は無いでしょう。
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@ilove_tasavalta 結石表面の電子顕微鏡写真です。
この突起一つ一つが尿管の粘膜を傷つけるかと思うと😱
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なんか「ノーマスクでの分娩入院を断られた！応召義務違反だ！」というツイ＆リプがそこそこ伸びてるのを見ました。
病院のルールを捻じ曲げて職員や他の患者さんをリスクにさらす患者の個人的希望を優先させることを応召義務とは言いません。
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マスク酸欠が云々……とか見るけどさぁ。
こちとらコロナ前からオペ中はずっとサージカルマスク着けてるし、何ならCOVID合併患者の手術ならN95つけて手術してるけど、酸欠になんてなってないっちゅーに。
多少死腔容積が増えてPaCO2は上がるかもしらんけど。呼吸生理学を勉強しましょう。
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計算すればわかりますが、PaCO2=43.8mmHg, PaO2=95.3mmHgになります。基準値範囲内。
しかもこれは一回換気量が変わらない前提なので、死腔容積の増加に応じて換気量が増えればそもそも変化しません。
もちろん理屈上ではありますが、少なくとも酸欠にはならないよ、ということで。
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横浜で当直していると東京都の多摩地区や埼玉から救急搬送要請が来る、それが今の救急医療態勢の現実です。
現場からは以上です。
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外科学会の全員懇親会問題。私はあの場にはいませんでしたが、正直あれを批判するのは無理筋だと思います。
政府が全ての人にマスクを推奨しているのは
・医療機関や福祉施設内
・混雑する公共交通機関
のみです。学会会場はどちらにも当てはまらない。
それでも駄目というなら根拠を示さなければ。
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もういい加減、所得「制限」ではなく所得「差別」と敢えてレッテルを貼ってでもこの制度は悪とアピールしたい。
子育てに関する支援や控除もそうだけど、「皆にお金あげるけど稼いでる奴は無しな、自分で払え」というのが差別でなくて何なんだ。
それとも何か？ 働いたら罰金ということか？ twitter.com/hahihiphga/sta…
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