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【肺炎の兆し⑤】
・呼吸数
細かい数字は覚えなくても良いですが、普段と比べて早い呼吸は要注意です。
『呼吸が早い』
1分間に新生児60回、乳児50回、未就学児40回、学童20回以上
発熱でも呼吸は早くなるのでそれだけで判断するのは難しいですが、個人的には一番大事なサインだと思ってます。
続
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【トイレットトレーニング】
子どもの発達や排便について勉強してても分厚く立ちはだかるのが『トイトレ』の壁です。育児書や医学書を何冊も読み漁り、理論は分かるのですが実際のとこ難しいですよね…🦏💦
今日はとても良い記事を見つけました。
へるす出版「小児看護2021年4月」山賀路子先生。
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アナフィラキシーを起こすほどの食物アレルギーは、
✅「ちょっとくらいなら大丈夫やろ」と思わないこと。絶対にだ。
✅採血だけで「治った」とは思わないこと。絶対にだ。
✅「まあアレルギーくらい死にはせんやろ」などと思わないこと。絶対にだ。 twitter.com/itm_nlabenta/s…
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【肺炎の兆し④】
・努力呼吸
尾翼呼吸：赤ちゃんが鼻の穴を広げながら息を吸いこむ
陥没呼吸：息を吸い込むときに鎖骨や肋骨、みぞおちの辺りがべこべこ陥没する
シーソー呼吸：吸気時に胸が凹み腹が出る、呼気時にはこれが逆になる
首振り呼吸：息を吸う時に首を伸展、吐く時に屈曲する
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コロナを診てる病院だけじゃない。それ以外の疾患を診てる病院も、みんなコロナと戦ってるんだよ。
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この図で他に皆さんに注目して欲しいのが、このウイルスは
【発症2日前から】
感染力（人にうつす）があります。
これが従来のインフルなどと異なり超厄介💦今一度「皆がウイルス持ってるつもり」で感染対策の徹底を💦
「ちょっと体調悪いけど抗原検査で陰性だったから遊び行こ〜」は論外オブ論外。 twitter.com/bikkuriseitai/…
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【帰宅するときは】
病院を受診して「これは◯◯が原因です。△△で治ります」と1回の受診でバシッと診断できれば良いのですが、そうもいかないのが医療。実際には「帰宅してあとは自宅で様子みて下さい」となることが多いです。そんな時、医療者と親で確認しておいて欲しいポイントを紹介します。
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子どもの発熱が増えてます。
様々なウイルスが原因として考えられますが、特に新型コロナだと比較的年長児でも熱性けいれんを引き起こすことが多いです。
いま一度基本的な感染対策をお願いするとともに、いざ我が子が痙攣した際に落ち着いて正しい対処ができるよう皆で知識をシェアしましょう🦏 twitter.com/awaguni_deko8/…
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【肺炎の兆し⑥】
他にも色々とポイントはありますが、ひとまずこの辺で。
熱が高い＝重症＝肺炎ではなく、やはり肺炎や気管支炎の兆候は「呼吸」です。悪化のサインを見逃さないようにして、適切なタイミングで病院を受診するようにしてくださいね🦏
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「発達障害は生後3日間の飢餓が原因」
私は小児の発達に特別詳しいわけではありませんが、これは明確に誤りだと主張しておきます。
他にも発達障害に関する偏見を増長し、家族や本人を侮辱するような同氏の言説はとても問題だと思います。 twitter.com/guutaraco/stat…
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そういう意味で私はコロナのワクチン開発にすごく期待してます。
コロナ患者が激減して、将来「このワクチンって必要❓これで死ぬ人なんか今ほとんどいないじゃんw」って人が現れたとき、「馬鹿やろう‼️ワクチンの無かったあの時代は本当に大変だったんだぞ‼️」と言える日を心待ちにしてる🦏
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これまで何度もツイートしてますが再度紹介。【傷害速報】で有名な山中先生のメッセージです。
若い医師や保育士さんたちが親に向けて
「お子さんから目を離さないで」
「十分に気をつけて」
などの声かけはあまり意味がありません。実現可能で具体的な内容の声かけをしなければなりません。
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写真と拙い文字で頑張って書いた「せんせい ありがとう」のお手紙をもらったことがあってめっちゃ嬉しかったな🦏
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例えばカナダにおける7-9歳が1日に摂取できる最大量の3倍以上となっています。
ちなみに一般的な飲料水100ml中のカフェイン含有量は、
・コーヒー60㎎
・ウーロン茶20㎎
・玄米茶10㎎
・紅茶30㎎
とされており、100mlあたりカフェイン21㎎以上を含む清涼飲料水は小児や妊婦さんに対して飲用を控える
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マムシグサ
ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%9E…
症例は2歳3か月の男児。自宅の庭でマムシグサの実を摂食しました。直後に吐き出しましたが、下唇がみるみる腫れあがり、咽頭痛と嘔吐反射を繰り返すために救急搬送されました。
搬送時は呼吸状態は落ち着いていましたが、次第に悪化していきます。
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ちなみに本児はこれまでエナジードリンクを飲んだことがなく、今回が初めてでした。
「見た目が魅力的だったため」購入したようです。
するとその1時間半後の午後6時半ごろより嘔気が出現。自宅で様子をみられていましたが改善しないため日付が変わる午前0時ごろに救急外来を受診します。
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「エアコンは生命維持装置‼️電気代ケチってる場合じゃねえぞ‼️この夏は国でもつからみんなエアコン点けろ‼️」
これくらい行政が強いメッセージ出してもバチは当たらないと思うんよ😰
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【川崎病】
熱があって、目も赤くて、全身にブツブツも出てきて…となると我々小児科医にとっては避けては通れないお馴染みの疾患ですが、一般的にはまだそこまでの認知度はない川崎病。
ネットで調べると「原因不明⁉」「心臓に後遺症⁉」「治療に血液製剤⁉」と親が不安になるワード満載マン。
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皆さん‼️
今だけは‼️
熱中症も‼️
交通事故も‼️
起こしちゃダメ‼️
絶対ダメ‼️
マジで‼️‼️‼️
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新生児搬送中などは一分一秒でも早く病院に辿り着いて欲しい一方で、患者さんの頭や肺のことなど考えると振動を抑えるため荒い運転は決してできない状況なんですね。
なので、皆さんにはできれば速やかに道を譲って欲しいし、救急車に急ブレーキを踏ませるような割り込みとかも絶対やめて欲しいです🙇♂️
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近隣の主病院が軒並み救急を制限しており、当院の負担がかつてないほど増大しています。救急部も発熱外来も、そして一般診療へも影響が出まくってます‼
元気な方は正規ルートから発熱外来を受診して下さい💦
「とりあえず救急車」や「熱があるのを伏せて」の受診は控えて下さい💦
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これ何回も言うけど、
【子どもの「疲れた」が本当に疲れているとは限らない】
です‼
「そっかあ、今日いっぱいお外で遊んだもんね☺️」と軽く考えていたら実は熱中症でぐったり、というのはけっこう毎年のように経験する症例ですので気を付けて下さいね🦏💦 twitter.com/awaguni_deko8/…
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私がよく親に説明するのが
「食べて良い物の目安は便と同じかそれより柔らかい物」
例えば、水下痢の場合は先述したお粥やうどんでもその子にはまだ少し重たい。この場合はひたすら水分摂取に努めます。便が少し形がついて泥状になってきたらゼリーや同じくらいドロドロのお粥、ポタージュなどを
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あまりに腹たつことがあったので、ただいま【赤ちゃんと塩】について資料をまとめ中。ただ、今日はこれから外来なのでツイートするのは午後になるかな。少々お待ちを🦏💦
とりあえず厚生労働省から2020年に発表された「日本人の食事摂取基準」にあるナトリウムの表だけでも示しておきますねー🧂👶
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日本人めんつゆと麦茶を取り違え多すぎ問題。こんな時こそ薬剤や検体の取り違え等のインシデントと日々向き合ってる我々医療者から学ぶべきです。解決方法は至極単純。
めんつゆの入った容器に目立つ箇所に「M」と印を付ける。
たったこれだけ👍✨
小児科医です。医療と育児とネタの三角貿易🦏（個別の医療相談はお控え下さい。ごめんなさい💦トップに固定してるお勉強ツイから辿って貰えると色々載ってます）