426
「普段元気な高齢者、コロナ、飲まず食わず、意識障害、体動困難、失禁」という状態であれば、“合わせ技一本”どころではありません。このフレーズだけで、2秒以内に入院が必要だと判定できない医者はモグリでしょう。
これくらい一目瞭然な人が入院できずにここまで来たなんて本当に東京は終わってます
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③
「仲の良い地域包括ケアセンターの方に相談したら、その人が保健所に相談してくれて、ひなたさんを紹介してくれました。」
田代接触時、意識朦朧、四肢脱力著明、Sat95%でしたが、プレショックでした。急いで点滴を行い、少し意識状態が改善しました。
明日からも“在宅入院”で治療を行います。
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②
「観察期間は明日までなのに保健所から連絡がないから入院はどうなったのかと聞いたら、『入院はできません。期間が明けた明後日、病院に連れて行ってください』と突き放すように言われました。寝たきりになってる妻をどうやって連れていけばいいのかと呆然となりました。」
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患者夫「コロナになって飯も水も喉を通らなくなって、ぐったりして寝たきりになってしまった。おしっこも布団の上でしかできなくなった。元々は歩けるのに。救急を呼んでも『酸素が94%あるから搬送できない』と帰られた。保健所に助けを求めても『入院調整します』と言われたきり音沙汰がなかった」続
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これまでにコロナ対応した患者さんやそのご家族に対して、家庭内の感染対策について偉そうに押しつけがましく説明してきた自分を恥じています。
『子供が部屋から出ちゃうんです』と言われても「出ないようにしてください」とか。
自分で経験して、こんなに大変なものだったのかと身に染みています🙇♂️
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兄の飛沫を果敢に浴び続けた娘が38.8℃と発熱し、陽性に。
熱はあってもミルクの飲みはいいし、寝る時はスヤスヤだし、あやせば笑うので、「“くう・ねる・あそぶ”に問題なし」と判断し、こちらも解熱剤は使わず経過観察。
（娘よ、守りきれなくてごめん）
未就学児の家庭内対策は厳しい、、、
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往診の合間はメールでのコロナ相談対応にひたすら応じていました。
みなさんメールでも安心していただけたご様子で良かったが、「病院に相談できない」というストレスがとても辛そうで申し訳ない気持ちに。コロナになると医療から遠ざかってしまう逆説的な状況をなんとかしたいものです。
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『田代の子なら悪化しても、コネ使ってすぐ入院できるでしょ』って思う人が多いと思いますが、全く関係ないです。
現場にいる自分でもこう言う怖さを感じているのが現実です。やばい。
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ちなみに今回3歳の息子が感染したと知って真っ先に感じたは、「この子が急変しても助けられない可能性の方が高いんだよな、、、」という、えもいわれぬ恐怖感でした。
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夏休みに酷な話かもしれませんが、コロナが落ち着くまではお子さんが祖父母に直接会うのは避けることを検討しても良いでしょう。直接会うにしても、マスク、手指消毒、3密の回避に気をつけましょう。
うちのように子供が家にウイルスを持ってきちゃうのことは少なくないので（子供を責める意図はない）
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週明け、僕含め4人の職員が出勤できない状況となり、クリニックが機能不全状態になってしまいました。
そのため診療制限を行います。
コロナについては、必要時往診もしますが、できる範囲でメール相談を受け付けることにしました。
メールアドレスはリンク内にあります。
hinata-clinic.net/info/347/
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明朝のモーニングショーさんで報道予定と。
何故複数回の報道に協力するのか？
これが今の紛れもない事実で、一人一人が当事者意識を持ってほしいからです。「自分自身と大切な誰かを守るにはどうすればいいか」をご自身なりに考えてみてください。
当院観察中で週末入院できた中等症2は0人でした。 twitter.com/homecare_hinat…
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お子様が発熱していて食欲がない時は、解熱剤をお使いいただき、過剰な熱産生が収まって元気が出た時に、「その時食べたいもの、のみたいもの」を無理のない範囲で与えてみてください。たとえ熱が0.5〜1℃しか下がってなくても大丈夫ですよ🙆数字だけに右往左往させられないようにしましょう。
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長くなりましたが、お子さんが高熱でも、水分を取ることができていて、穏やかな睡眠も取れていて、ひとり遊びをしているような場合は、解熱剤は必要というわけではないです。「食う、寝る、遊ぶ」に注目です。
ひなたの医療ではよく言うことですが、「“数字”よりも“症状”」に注意するようにしましょう
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【解熱剤を使っても平熱に戻らない】
これもよくある質問です。解熱剤の目的は「過剰な熱産生を抑えること」なので、例えば40℃→39℃にしかならないこともあります。これでも“だるさ”が改善しているのであれば、解熱剤は十分効いていて、「39℃が今体にとって必要な体温である」ということなのです。
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それではどんな時に解熱剤を使用すべきなのか？
それは、発熱に加えて「ぐったりしている時」です。こういう時は、過剰な熱産生のために体が消耗している可能性があります。解熱剤で過剰な熱産生を抑えてあげると楽になるでしょう。
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あの温厚で常に笑顔の長野先生が、こんなにも疲弊しているなんて、見てて辛いです。
「世の中はこんなに活発なのに・・・外食禁止、行動制限、守っているのがばかばかしい」追い詰められる医療従事者たち コロナ拡大の沖縄(琉球新報)
#Yahooニュース
news.yahoo.co.jp/articles/0c6ff…
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かかりつけの患者さん（非コロナ）のご家族から、「痙攣していて119に電話していますが、いっこうに繋がりません」とコールあり。ひとまず当番医が駆けつけていますが、一体東京の救急医療体制はどうなってるんだ、、、
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お見舞いのお言葉ありがとうございます🙇♂️
完璧な息子の隔離対応を行なって、そのコツをTwitterで共有しようと目論んでいましたが、全然できず諦めました🤦♂️
部屋に隔離すると泣きわめき、マスクは外し、不安からか物凄くスキンシップを求めてくる。
家庭内感染はこうして起こるのかと納得しました。
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息子がどこからお土産を持って帰って来たようです。横で息子が灼熱になっていたのでおかしいと検査してみました。
ということで僕も濃厚接触者になってしまいました。
（写真は子供の結果）
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行動制限なし→感染拡大→自主的な行動制限→飲食店売上↓でも協力金なし→誰得？
焼き肉店「協力金あれば…」 第7波、行動制限なくても遠のく客足(毎日新聞)
#Yahooニュース
news.yahoo.co.jp/articles/22efe…
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第5波の時から幽霊病床の可視化を訴えているが、実現していない。
後方医療機関という後ろ盾がないので重症者に対して「重症で命の補償ができません。入院もできません。ごめんなさい」としか言えないのは悔しい。
家で診られる人は僕からが頑張るので、僕らが入院が必要だと判断した人は受けてほしい
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マンパワーの問題で100%受けきれないのは分かるけど、50%近く空いてるのに機能してないって、これは理解に苦しむ。補助金だけもらって患者を受けないとは、医療者としていい根性だよ、本当に。
コロナを見ないなら一般病床に戻してください。コロナも非コロナも受けずに金だけもらうのはやめてほしい。
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今日のコロナ対応の殆どが、救急要請するも不搬送になった方でした。
（胆嚢炎を起こしているかも？）と思っても搬送先が無い以上それを伝えても不安にさせてしまうだけなので、「今は切迫感が無さそうですがひどくなったら教えてね」としか言えず。
空いてるベッドは何のためにあるのでしょうか？
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今日は10人ほど対応し2名を除いて中等症2（酸素吸入が必要。原則入院）。その全員が高齢者で基礎疾患ありです。
デルタ株より酸素飽和度がガクッと低い人は少ないですが、急激に悪化する可能性もあり気が気でありません。全ての患者さんが何事もなく朝を迎えられますよう祈っています。
ひなた在宅クリニック山王の院長。「在宅でのどんな健康問題にも対応し、安心を積み重ねること」を目標にスタッフたちと日々診療中。主に、在宅医療、在宅コロナ情報などを発信しています。十分な医療を受けられない方が減ることを願っています。趣味はエクストリームキャンプ・サウナ・スプラトゥーン。