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研修医を卒業したての後輩が
突然業者さんとかにタメ口で偉そうになっていた、、
明らかに年上の方に偉そうにするのはみてて気持ちいいものじゃないからやめたほうがいいのに
絶対逆らってこない営業の人にその態度するのは
いずれ患者さんとか後輩に強く当たるハラスメント予備軍な気がするぞ！！
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時々勘違いされてる方いるけど
緑内障の手術は
傷んだ視神経とか見えなくなった視野を復活させる手術じゃなくて
眼圧をさげる
この作用しかない
だから眼圧を下げて今後の進行を遅らせる手術で、今まで失われた視野は戻りません
なので手術までの点眼治療で少しでも視野を守るのが大事ってこと！
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数日前から目がぼやける
→眼圧60 ですぐに緊急処置
市販の強いステロイド軟膏（※顔には塗らないでください）を顔に塗っていたよう
頬は腕に比べ13倍ステロイドが吸収されるらしい
そりゃ眼圧もあがりますよね
顔に塗っても大丈夫な強さのものを使用しないと恐ろしいなと再確認しました
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突然くる緑内障
があります
普通の緑内障はゆっくりだけどこれはいきなり眼圧60とかになり数日で失明する
片目だけ霞む
充血
痛い（頭痛と間違えて内科行く）
だったら怪しい
内科で頭のCT.MRIとられて、何もないよ〜でロキソニン処方されてる人たまにいるので
頭痛じゃなくて眼圧で痛いのかもよ
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緑内障末期で手術勧めた人が、鍼灸で手術なしで治ると言われたから今後はそっち行きますって
緑内障が完治することはないですよ
不安な人は都合のいい事言ってくる人に洗脳されやすい
ってこと
そしてそれを狙ってる人がいること
周りが全員止めてきたら、一旦冷静になりましょうの合図だと思ってる
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伸びたので、いつもながら、目のチェックを貼っておきますね
一度やってみてください！ twitter.com/ganka1212/stat…
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診察室にて
女子大生「目が痛い」
自分「コンタクトで傷ついてるので、中止して、点眼を」
1週間後
先生治りません→なんでだろ？コンタクトやめてます？→つけてます→やめて下さい
2週間後
先生治りません→なんでだろ？コンタクトやめてます？→つけてます→やめて下さい
な、ぜ、、＼(^-^)／
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タバコって
肺とか喉が悪くなるイメージだけど
実は目にも悪くて
加齢黄斑変性、白内障が発症しやすくなったり
血流が悪くなって、緑内障にも悪いと思うし
少なくともいい方向には進まないから自分の患者さんには是非禁煙をしてほしいと思っています
なかなか辞めれない方は是非禁煙外来へ
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繰り返しますが
人の視神経は約120万本
って言われてて、普通の人も加齢で1年に約5000本減っていく
ただ眼圧が高い人や緑内障の人は2万とか3万のペースで減る
これを点眼治療で5000に戻す
これが緑内障の治療
だから少しでも視神経が残ってる状態で治療をスタートしたい
なので早期発見が大事！
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やばい充血とやばくない充血がある
普通の結膜炎とかの充血は①になることが多い
②は緑内障発作とか角膜の感染とか、ぶどう膜炎とか重症の病気の時に出やすい充血
鏡で見てもわからないかもですが
①結膜充血
②毛様充血
といいます
②だったら重症率高めです
写真が汚くてすみません！笑
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医学生から人気の就職先の当院
その裏で実は3年連続、研修医がメンタル病んで休職してる
だから、患者さんや救急車が多く、経験つめるとかより
自分が健康で無理なく仕事を続けられる範囲か、で職場を選んで欲しいと思ってる
自分が健康でいる事は大前提
頑張ってる研修医の休職の知らせはもう嫌
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歳だからまぶたが下がるわ〜
って人、本当に歳のせい？
実は脳の動脈瘤が原因のこともある
動脈瘤が瞼を動かす神経を圧迫しておきます
当然、動脈瘤放置して破裂すればくも膜下出血、命に関わる、
MRIなど撮らないとわかりません
「片目だけ急にさがった」とかだと怪しい
これめちゃ大事です
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後輩に「今日は手術12分かかったから、明日は10分切ります！」って言われたから、「マリオカートじゃないんだから、タイムアタックはだめ！君はミスってもリトライできるけど、今日の患者さんにリトライはない！」
って話した
手術は急ぐものじゃなくて、丁寧にやれば自然に早くなるものと思っている
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昨日緊急手術しようとしたら
外来看護師「え？緊急？17時に帰りますよ？私達」
オペ室看護師「え？緊急？人手ないからね」
病棟看護師「え？緊急？部屋ないから自分でさがして」
色んな部署に、すみませんすみません謝りながら、手術の準備する自分
感謝されたのは患者さんだけ
医者ってつらい涙
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木の枝で目をついたってのは
指が目に入った
ってのとは全然違い
眼科医は警戒します
枝にはカビ（真菌）がいるので、それが目に感染すると、普通の抗菌薬では治らず、とんでもないことになる
なので
木の枝で目をつく＝カビでやばい！
って覚えといて下さい
人生一回は枝が目に入る時がきます
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血圧200オーバーを放置
両目が見えなくなり眼科へ
両眼めちゃめちゃひどい網膜剥離
内科医に血圧下げてもらう
→数日して網膜剥離改善→視力回復（完全には戻らないけど）
血圧高すぎると目も悲鳴をあげる
高血圧放置ダメだと痛感
とは言いつつ、途中で薬を勝手にやめちゃう人が多い、
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草刈り機を使ってた人が
ゴーグルしてなくて、破片がすごい勢いで目に飛んできて、見えなくなったのは怖いと思ったけど
もっと怖いと思ったのは
近くを歩いてた赤の他人が、破片が目に刺さって病院来た時
草刈り機使うときは
自分はゴーグルして
周りの人も気をつけてください
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医療費ってすごく高いですよね
毎月5万円の眼科の治療費が払えなくて、視力を諦める年金暮らしの人もいれば
毎月0円で投与して目が見える生活保護の人もいる
ずっと何かがおかしいと思っているので
格差是正を目指すなら、この医療をうけれる格差もなくしてください！と、言いたい
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ボクサーが網膜剥離に
なって引退する事がありますが、
あれは殴られて網膜に穴が空き、網膜剥離になっている
だからアトピーの人も同じ理論で目を掻いちゃって刺激で網膜剥離とか白内障にもなる、20〜30代でなる人も
ってくらい目は繊細な臓器なので、強く触ったりして負荷をかけないで下さいね！
20
ちなみに
15分で視力が戻るのは
→
「一過性黒内障」といって、脳梗塞になる前兆として有名で危険ですが
15分で視力が戻らないのは
→
すでに目への血流が止まってしまい、数時間で網膜が死にます
もっと緊急で、時間との戦いです
要するに、見え方がおかしければ戻っても戻らなくても眼科へgo！
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ついでに「緑内障のチェック」
もよければやってみて下さい！
進行するまで気づかないのが緑内障です
早期発見が大事です
twitter.com/ganka1212/stat…
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「15分手が痺れる→その後戻る」
は、脳梗塞の前兆って事は割と有名ですぐ病院行きますが
「15分片目がみえない→その後戻る」
も実は同じでこちらはあまり知られてません
どちらも首の血管が詰まりかけている可能性があるのですぐ病院いきましょう、数日以内で脳梗塞になるリスクといわれてます
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ヘルペスって、顔とか唇とか背中とかに時々なってる人、結構いるとおもうけど
目的には結構恐ろしい病気で
表面だけの角膜とか前の方の炎症ならまだ治療しやすいけど（それでも緑内障になることもあるけど）
目の奥の網膜が壊死して、治療しないと数日でほぼ失明するって恐ろしいこともあるから怖い
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どうなのって何人かに聞かれたので
眼窩は骨に囲まれた空間なので、皮膚の上から押して変わるわけありません（当然目の中の圧である眼圧には関係ありません）
目を瞼から直接押すとむしろ眼圧は上がります
そして、網膜剥離などのリスクになります
基本的に目は触ってはダメです
緑内障は点眼です！ twitter.com/mimollet2015/s…
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たまに勘違いされてる方いますが、緑内障の手術って
傷んだ視神経とか見えなくなった視野を復活させる手術じゃなくて
眼圧をさげる
この作用しかない
だから眼圧を下げて今後の進行を遅らせる手術で、今まで失われた視野は戻らない
なので、手術までの点眼治療で少しでも視野を守るのが大事です
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