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マスクの感染予防効果を疑う意見があるが、世間では一般的にどれくらいの頻度でマスクを交換しておられるのだろうか。不織布マスクはだいたい4〜5時間くらいで潰れるものだが。
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見えにくいけれど感染したら急変する空気感染ウイルスなんてものを普通の風邪と呼ぶようでは、かたぎの医療機関とは言えないな。 twitter.com/ncgm1868/statu…
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補助金で発熱外来に空気清浄機を買う。これ以上どこに置くのですかと言われる。いいから買っておけと答える。いずれ発熱外来は世間の逆風で立ちゆかなくなり、従来の小児科外来に発熱患者を戻す日が来る。その際には待合にも診察室にも空気清浄機を並べなければならない。余ることはあり得ない。
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8日目から登校してもよいですが他人に感染させる可能性はあります、って、外来で説明するのは難しいな。
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いよいよ隔離期間が10日間から7日間になると通達がきたが、学校や幼稚園保育園もそれでよいのかね。感染症予防法とはべつに学校保健法って法律体系もあるだろ。
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ノーコロナかウイズコロナか二者択一のように語られ、敵には殲滅か屈服かの二者択一しかないような我慢のなさだが、直ちには排除し得ない強い敵に粘りづよく対峙するという選択肢はないのか。
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速度取り締まりを撤廃すればスピード違反は無くなりますと言うのと、PCRをなくせばコロナは無くなりますというのとどう違うのか。速度取り締まりをなくせばスピード違反による交通事故は無くなるのか。
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「自動車事故でも人は死ぬ」などと言って「コロナとの共存」を言う人たちが言うコロナ対策の撤廃は、自動車事故に例えるなら道路交通法他の法的規制を撤廃し公道以外でも自動車を勝手に走らせろというがごとき無法無策ではないか。
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「満員電車ではクラスターを生じていない」という言説だが、現状の本邦で満員電車でのクラスターを証明する手段がなにかあるのだろうか。それがなければこの言説は無意味だ。
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内科の先生方はこれまで7回の流行に耐えてこられた。我々小児科は実質的には第6波からだからまだ2回だ。へこたれては申し訳ない。しかし内科にはワクチンもでき抗ウイルス剤も登場して手応えもあったところだろうが、小児科にはそういうものがない。
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第7波をしのいだ感が出てきたが、文字どおり「しのいだ」だけであって、何の進歩の手応えもない。しのぐうちに医学界内部なり政策なりに進歩が感じられたら、苦労したかいもあったと報われた気にもなれるのだが、しのいだ後が波の前と同じでは徒労感が強い。
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コロナはタダのカゼ論については、そう思って安心できる方々はそう思っておられれば宜しいが、当地でも市立病院に次ぐ小児入院症例数を診ている小児科で、部長をしている俺にそれを言うかと。入院を要する割合がごく少なくても、総人数が膨大だと病床の逼迫があっという間だ。
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換気の良い環境であればこそ、受診者同士の感染は防げていると思う。この受診者をまるまる、従来の一般小児科外来に案内するのは無理だ。
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コロナの患者が受診者に混じるというのは、ひとりふたりと、ポツポツ混じるというものではない。いま当院の発熱外来での陽性率は6割、日によっては8割になる。半日30人の受診者のうち20人のコロナ患者。別室に案内すればといわれても、普通の診療所はそうそう多くの別室を備えていない。
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当院の手術室は地下にあって、換気装置の設置には困難を極めたが、それでも陽性妊婦の帝王切開に備えて換気装置を整えた。むろん補助金があってのことだが、医療機関のそのような換気対策が進まないまま世間の雰囲気だけで補助金を切られては、多くの医療機関でコロナ診療など無理だろう。
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2020年5月から勤務先で、小児科専用の発熱外来を運営させて貰ってるけど、換気のよい構造にしていたので、後に空気感染と判明したときに安堵したものだった。そういう幸運な小児科医は俺くらいなものだろうし、制度が変わったからとこの発熱外来を取り上げられては途方に暮れるしかない。 twitter.com/yamakaw/status…
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それでもまだ麻疹が世の中に存在した頃は、一人麻疹の外来来院者があったら、待合室ですれ違った人のワクチン歴を全て調べて、適応者を呼び出してグロブリン投与したりしていたものでした。
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麻疹は感染力は強いと言っても、「無症候者はおろか軽症者すら存在せず悉く典型的症状を呈する」「人畜共通感染症ではない」「有効な終生免疫が得られる」「そうとう有効なワクチンがある」「感染力が持続しない」といった、流行対策には都合の良い性質がいろいろありました。
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小児科医にしかっつうて、麻疹の診療経験のある小児科医なんて俺の世代以上というと50歳以上かもしれんね。いまどきはずいぶん若い開業医の先生も多くなったし、麻疹を診たことないまま開業しておられる先生もあるかもね。小児科医でもピンときとらんかもしれん。
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麻疹なみの空気感染力を持ち、症状は全く特異性のない疾患の子が、外来待合室に混じることの危機感って、小児科医にしかわからんものですかね。
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5類にするということは、一般小児科の待合にコロナの子が混じることを容認するってことですよね。待合室にいる子全員感染しますよ。
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夏風邪だからコロナではないという屁理屈を言うな。その夏風邪の原因はコロナではないかと問え。
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感染症学会らの声明には、この2年間の我々の苦労が彼らには知恵として全く身についていない、何の進歩もないことに、うんざりする思いである。
米塩の資は小児科医をして得ています。