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ワクチンで世の中はワッショイワッショイ楽観ムードなんですけど、大阪府と北海道などはもう明確な第3波に入っており、医療現場は地獄です。
繰り返します。
地獄です。
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周囲の病院のナースや医師に感染が始まりました。そういう病院は機能を一時停止しますので、もう医療崩壊は避けられないかもしれない。
もう、すぐそこまでコロナの足音が聞こえている。
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地獄がやってきました。
入院COVID-19患者数が急増。
なぜ日経平均が爆騰しているのか理解に苦しむくらいの第3波です。 twitter.com/Invesdoctor/st…
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国内のCOVID-19患者における人工呼吸器装着数の推移。
「まだ第3波ではない」というお花畑な意見もありますが、誰がどう考えても第3波ですので。
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軽症～中等症担当病院としての第3波の印象
・とりあえず患者数が多い
・医療従事者の感染が増えてきている
・入院例の半数が両肺全葉にすりガラス陰影がある"ガチ"のCOVID-19肺炎患者
・コントロール不良糖尿病例、肥満例の重症化がひどい
・高齢者クラスターのCOVID-19はむしろおとなしい
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専門家が陰性証明なんて全く意味がないって、ずーっと言っているのに、周回遅れの議論。
「陰性証明書を持つ人の陽性判明が増えるようであれば、陰性証明書のあり方の検討が必要になる」
関空到着客の女性１７人陽性、クラスターは出発前に発生か…陰性証明の信頼性揺らぐ : yomiuri.co.jp/national/20201…
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大阪府は軽症中等症COVID-19患者700人以上、重症COVID-19患者105人以上でフェーズ4病床運用へ移行する予定でしたが、前倒しで発動するという旨の通達が各医療機関に来ているとのこと。
一般病棟をコロナ病棟に変えるところも多く、激震が走っている。
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この1週間でCOVID-19患者が11人入院したのですが、全員両肺全葉にすりガラス影がある肺炎で、半数以上が酸素を吸っており、明らかにこれまでとは違う景色です。
軽症中等症病床でこの状況はまずい。
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どのくらい変なことを言っているかというと、医療従事者が「ブフーッ！ちょwwwおまwww」と吹くくらいです。
政府 ３連休に注意呼びかけ、厚労相「フェイスシールドで食事を」｜TBS NEWS news.tbs.co.jp/newseye/tbs_ne…
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別に閾値を下げて挿管しているわけではないのですが、大阪府の人工呼吸器装着件数が急増し、全国で一番多い状況。なにこれ。
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人工呼吸管理を要する患者の典型的経過
発症1日目：微熱、PCR陽性、ホテル療養
発症2～3日目：高熱、咳嗽
発症4日目：息切れ悪化で入院、両肺全葉GGO、CRP高値、フェリチン4ケタ、全身性ステロイド＋抗ウイルス薬で治療開始
発症5日目：酸素投与
発症6日目：肺炎悪化
発症7日目：挿管・人工呼吸管理
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人工呼吸器を装着している日本のCOVID-19重症患者の3分の1が、大阪です。
その導入件数は東京の約2倍。
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大阪府の患者受入重症病床運用率（重症患者数÷実運用病床数）は86.7％に到達しました（124床/143床）。
都市伝説だと思っていたガチの医療崩壊が見えてきました。
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COVID-19患者の搬送調整にあたり、大阪府入院フォローアップセンターの医師とやりとりすることが多いのですが、24時間いつもの医師が対応しているし、この医師たちマジで寝てないんじゃないのかと心配になる。
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新型コロナウイルス関連と鬼滅の刃が流行語TOP10に入っているのだから、一丸となって感染対策を宣伝すれば、意外と収束するかもしれない。
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医師もそれなりに大変だとは思いますが、全医療従事者で一番キツイのは、間違いなくコロナ病棟の看護師です。
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中国武漢で新型コロナウイルスが広がっていた頃、疫学的指標を見て強めの風邪・強めのインフルエンザだと私自身思っていましたが、あの頃の自分をボコるとともに前言撤回謝罪いたします。臨床で実感できるくらい、ウイルスの肺に対する親和性が違います。
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糖尿病や循環器疾患もそれなりの重症化リスクですが、肥満は本当にキツくて、BMI30を超えている場合、ナニコレというくらい悪化する若年者がチラホラいる。挿管困難だし、ナース負担も大きくなるし、後遺症も多くなる。
だから、自粛太りに気をつけましょう！
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横浜市立みなと赤十字病院。 twitter.com/invesdoctor/st…
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ここ10年で感染症学って進歩したなぁと思っていたし、興味があったので感染症専門医も取得したけど、結局リスクコミュニケーションがうまくいかず、世論と金の力に負けて、再び後退していく歴史を目の当たりにしている。
tokyo-np.co.jp/article/72592
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⚠️注意⚠️
SBI証券、2021年1月20日9時までにログインパスワードを変更しなければ、ログインパスワードと取引パスワードがリセットされるとのこと。
パスワードがリセットされると、郵送で再発行が必要になるかも。
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医療現場からのお願いです。
雇用者の皆さん、新型コロナウイルスの陰性証明を職員に求めるのは、お願いですからやめてください。
mhlw.go.jp/stf/seisakunit…
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「高齢者を新型コロナウイルスに感染させないよう、若者は気をつけるべき」とよく言われていますが、高齢COVID-19患者は会食など感染リスクの高い場所に行ったり、施設入所者が多かったりして、若者から感染している例は少ないです。
日本株で現在14億円を運用する勤務医です。2008年に600万円で株式投資を始め、途中1100万円入金し、運用資産65倍に。高配当利回り・低PBR銘柄が好きですが、バリュー・グロース株が共存したポートフォリオ形成を心がけています。株式内科専門医、呼吸器専門医、感染症専門医のすべてに全力。よろしくお願いします。