岩田健太郎 K Iwata, MD, MSc, PhD, FACP, FIDSA, CIC, CTHさんの人気ツイート（新しい順）

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岩田健太郎 K Iwata, MD, MSc, PhD, FACP, FIDSA, CIC, CTH

@georgebest1969

一般にウイルス感染症は軽症で、リスクが小さい場合は自然治癒が期待されるので医療機関受診せずに自宅で治るまで安静、という選択肢はあると思います。苦労して予約や待ち時間を費やしても低リスクへのコロナの治療薬はありません。リスク利益を換算するのは大事です。

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発熱外来では事前確率50％超えたら検査省略してコロナと診断しても構いません。とはいえ、臨床診断学の基本を知らない患者家族は納得しないでしょうから、そこは塩梅が必要です。議論する時間もムダなので、メリハリをつけるのも大事です。検査省略して治療、はインフルでもよくやった戦略です。

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7月19日の結核感染症課の通知で、検査なしでも診断コロナの診断、報告が可能になりました。これは重要なことで検査キットが枯渇している場合は特に重要です。自宅で抗原検査陽性、施設で抗原検査陽性、で受診の場合は時間の節約もあり、医療機関で再度検査は重ねないのが肝心です。クラスターも同様。

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やはり根拠薄弱な「マスクするな」は早計だったと思う。熱中症を避けろ、でよかったのに。 twitter.com/snorita/status…

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2年前はあった地域差がなくなりました。真っ黒です。BA5の属性もありますが、いかに行動制限が感染の広がり防御に効果的だったかが思い出されます。

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発熱外来は「2類」とは無関係なコンセプトなので5類にしても同じことが起きます。逆に「発熱」患者をもっと多くの医療機関が診ると言ってくれればすぐに外来キャパは上がります。 twitter.com/3vubJRso2pVc/s…

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当然、専門家の多くは後者を希望しますから、アナウンスは悲観的になります。そして楽観論は流行拡大に寄与する理由からこちらを選択するプロは稀有で、物見遊山の「傍観者」だけがこちらを選択します。個人的には、なるたけ中立的でファクトに寄り添いたいと思っているので、予測はなかなかしません。

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日本国内の情報はやや不明確です。そして行動。コロナを怖がれば、それは自主的行動制限を促し、流行抑制に寄与します。コロナなんてただの風邪と思えば流行拡大に寄与します。ビビらせるアナウンスは前者を促し、安心させれば後者に寄与します。よって、専門家の「予測」の逆の圧力がかかるのです。

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第７波が日本でどのような展開を見せるのかは予測困難です。その理由は不確定要素の存在にあります。流行は主に３つの要素からなります。ウイルスの要素、人間の免疫、そして行動です。ウイルスのキャラについてはまあまあ分かっています。ワクチンの情報もありますが、自然感染がどのくらい起きたか

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が、この10年程度で官僚の嘘つき体質は常態化固着化し、「表面的にはこう言ってるけど実はこういう意味」といった官僚フェチたちの翻訳すらバカバカしくなるほど露骨に嘘つきになった。電子メール破棄したなんて、中学生だって信じない。劣化したエートスは回復に時間がかかる。

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間違ってはいけないが、もともと日本の官僚は嘘つきだったし、データやエビデンスを根拠に政策を作るということはできていなかった。医学の世界にEBMが入ったのは90年代だが日本では導入が遅れ、政策面では未だ導入されてない。詭弁的役人用語や論点ずらしが能力の証と勘違いされてた（てる）。

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この時代の政権には功罪あるけど、本来誠実であるべき官僚が忖度（そして自分）のため平気ですぐバレるような稚拙な嘘を付きそれが常態化したことは大きな問題。このため官僚への信頼は地に落ち自らのプライドも大いに毀損され、官僚を志す若者も激減した。長期的には国益を損ねる側面だったと思う。

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「国が持っているものは本来は主権者国民のもの。プライバシーの問題もあり、すべてをさらけ出すわけにはいかない場合もあるでしょうけれども、行政文書は公開が原則なんです」アベノマスク、1枚単価に55円以上の開きがあった！　国と業者との契約書やメールで調達の実態が news.yahoo.co.jp/byline/akazawa…

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そもそも医者は自分の職能を人物をジャッジするのに使っちゃだめだと思っています。どんな人でも患者になれば全力で支援しますし、患者でなければ余計なおせっかいをしてはだめ。そして一旦患者になれば、守秘義務が生じます。

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精神科医が会ってもいない、医者患者関係ができてもいない人物の鑑定を勝手にやる悪癖、もう止めて欲しい。医者患者関係ができてるならそれを勝手に公表するのもアウトですけどね。 twitter.com/tamamineko/sta…

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起こったことについてはもういいと思うが、これを美談にして、次も同じことが起きるのは問題。人やモノの医療リソースは適切に配分されねばならぬ。担当医「非常に厳しかった」　輸血2～3人分、41人で懸命の治療　安倍氏搬送先の病院・奈良(時事通信) #Yahooニュース news.yahoo.co.jp/articles/bb188…

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医療従事者の感染はほとんどが市中であり、感染防御がしっかりしている院内での感染は少数派です。コロナ患者を診るからといって感染リスクが激上がりすることはありません。院内の感染は異様に怖がるくせに平気で宴会してる医者はどういうリスク感覚をしているんだろう。

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オミクロン＋ワクチンで、コロナは2年前とは異なる疾患です。医療従事者もたくさん感染していますが被害は極小。軽症のマネジメントはとてもシンプル。医療界皆が参与すべきです、そろそろ。発熱断らないで。あとは4回目ワクチン拡大を。

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神戸市。感染者数が増えすぎて入院も激増。全くいなかった重症者もじわじわと。いつものパターン。

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殺人の罪は殺人者にある。もちろん、それは正しい。しかし、犯罪が起きない、起きにくい社会を作る責務は政治家にある。犯罪が発生しやすい温床がどこかにあるのなら、それを確認して是正するのが当然。もちろんメディアもその温床の有無や内容を検証、報道するのが責務。再発防止のためにもとても重要

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日本社会のダークサイドの象徴。自衛隊、体育会系、医療界にもこの世界観は多い。組織的な誤謬（悪事）よりも和を乱す行動のほうが否定される。「すぐに「中隊長に告げ口したのは誰か」と、犯人捜しが始まり」「和を乱せば、無視や陰口を言われますから」　dot.asahi.com/dot/2022071300…

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イベルメクチンも一例だが日本では症例報告レベルの根拠あやふやな治療法をすぐ実地で真似する医者が多くて問題。地方会や勉強会で発表された方法や見学先で教えてもらった方法とかが教科書やガイドライン、査読付き論文のデータより優先される。こんな知の構造なら地方会など有害ですらあると思う。

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大事なのは熱中症を起こすような状況を回避することです。熱中症を起こすような状況（高温、過度な運動、水分摂取不良）があればマスクの有無に関係なく熱中症は発症します。逆にこういう環境でなければマスクの有無に関係なく熱中症は起きにくいです。

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そういうことだと思います。【識者の眼】「熱中症対策としてマスクを外させるのは悪手ではないか」薬師寺泰匡　jmedj.co.jp/journal/paper/…

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マスクをつけなくてよい、とマスクを着けてはならない、には巨大な差があるので間違えないように。

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