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ヘリコプターのテールローターには十分注意が必要。これはドクターヘリも例外ではない。ドクヘリでEC135はフェネストロンと呼ばれるテールローター内蔵タイプ，MD900/902はノーターとよばれるローターが露出していないタイプもある。
※このERのシーンはドクヘリ研修でもよく見せられる
#ER動画
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本垢にも投稿したけど、熱中症患者の冷却法。
・高齢の非労作性熱中症患者の冷却で、氷水風呂は死亡率増加と関連している。
・薬物療法は無効。
・アルコール冷却は皮膚から吸収されるからヤメレ。
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こんな天気で「気分不良、発汗著明、頻脈、頻呼吸」って聞いたら熱中症やと思うやろ？
アナフィラキシーショックでしたー🐝
ってのもあるから油断ならん。
（ショックによる冷汗を暑さの発汗と勘違いしやすいやで）
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米国女性、大腸洗浄目的に醤油を1L飲んで脳死になる
女性は橋中心髄鞘崩壊症になったとのこと。普通は低ナトリウム血症の治療過程の合併症やけど、本件は急激な超高ナトリウム血症に伴って発症したんやろなあ。
ibtimes.com/woman-brain-de…
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京都大学病院での造影剤腎症予防に対する重炭酸投与のアクシデントについて。
UpToDate では生理食塩水に勝るメリットがないとして推奨していない。そして最後の一文に注目。まさに今回のアクシデントを暗示している。
提示された再発予防策でも尚、重炭酸の投与を継続する方針なのは残念。
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約30%の麻疹症例において1つ以上の合併症が発生する。下痢が最も一般的であり，最も死亡が多いのは気道合併症か脳炎によるものである。5〜10%の症例で中耳炎が発生し，若年の患者でより一般的である。発展途上国では合併症のリスクが増し，死亡率は4〜10%である（Clin Infect Dis. 2006;42(3):322. ）
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肺炎は小児における麻疹関連死のもっとも一般的なケースである。およそ 6% の症例で起こる。気道感染は 5 歳未満と 20 歳より上の年齢の患者でもっとも頻繁に発生する。
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南アフリカにおける麻疹死亡の 1 つのレトロスペクティブ研究では，85% のケースで肺炎（ウイルスまたは細菌感染による）が寄与していた（ S Afr Med J. 1985;68(12):858. ）
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麻疹に関連した神経学的合併症には脳炎，急性散在性脳脊髄炎（ ADEM ），そして亜急性硬化性全脳炎がある。
急性の麻疹誘発性脳症はヒト免疫不全ウイルス感染の状況で報告されているが、これは稀である。
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脳炎は最大1000人に1人の割合で発生する。通常は皮疹の数日以内にみられ，典型的には第5病日（1〜14日の幅）で，症状には発熱，頭痛，嘔吐，斜頸，髄膜刺激，傾眠，混迷，昏睡が含まれることがある。急性麻疹脳炎も皮疹なしに起こることがある（ Clin Infect Dis. 2016;63(12):1630. ）。
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髄液分析では髄液細胞増多症（リンパ球優位），タンパク濃度上昇，そして正常グルコース濃度が特徴的である。約25%の小児は神経発達後遺症があり，約15%の症例では急速進行かつ致死的状態が発生する。
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急性散発性脳脊髄炎（ ADEM ）は麻疹の 1000 例に 1 例の割合で発生する脱髄疾患である。ADEM は感染後の自己免疫反応であると考えられている。これは数多くの感染原因により引き起こされる可能性がある（ N Engl J Med. 1984;310(3):137. ）。
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麻疹感染後のADEMは10〜20%の死亡率と関係している（N Engl J Med. 1984;310(3):137. ）。これは他の原因によるADEMよりも高い死亡率である（多くて 7% ）（ Neurology. 2002;59(8):1224. ）。生存者での一般的な神経学的後遺症には行動異常，精神発達遅滞，てんかんがある。
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毎年言われてますけど、クーラー代ケチって熱中症になって搬送されたら、ケチった何倍もの医療費がかかりますよ。
しかも大金払って過ごす場所は全然快適じゃないですからね（病院はホテルではないので）。
クーラーつけましょう。
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空間除菌を称する商品で根拠を示せたものはありません。消費者庁からも景品表示法違反で措置命令を受けています（ツリー参照）。
広告代わりに病院に送りつけるのはやめてください。
新型コロナ: 大幸薬品、クレベリン12万個を無償提供 全国の病院に: 日本経済新聞 nikkei.com/article/DGXZQO…
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キャンセル分のワクチン利用が「抜け駆け」だとして、マスコミが必死で世論を煽ってますが、炎上させられてる上遠野町長のこのコメントが全てです。なんら問題ないと思います。
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バズったようなので国のワクチン担当相、河野太郎氏の見解も追加しときますね。
余ったワクチン、河野氏「現場対応で」 若い世代への接種も可 | 毎日新聞 mainichi.jp/articles/20210…
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いい加減ワクチン普及を加速させないと、どんどん重症化年齢が下がってるよ。働き盛りでさえも重症化していってる。
もうワクチン接種の足引っ張って遊んでるフェーズじゃない。
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あくまでワクチン接種は任意です。一方で日本では西洋医学を実践する医療に対して資格が付与されています。科学的検証がある程度積み重なってきている状況において、ワクチン接種の忌避が患者に対してリスクとなりうる場合、医療従事者の実習制限や異動などはやむを得ないと思います。
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