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ちょうど今日UPした動画で、この辺のことも少し話しました。
最初から最後までマジで大事なポイントを詰め込んで話してるので、ぜひご覧いただければと思います。
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はじめて糖尿病と診断されて不安なあなたへ。最初に知っておいてほしい最低限の知識。どんな病気？ youtu.be/8upNymwzfmg
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糖尿病の初回指摘で入院した患者さん。
👵「『糖尿病で入院なんて、どんな食事してたの？』と周りに言われて…」
僕「世間では偏見がありますが、糖尿病は体質の病気です。同じ食事でも発症する人・しない人がいます。癌が誰に起こるか分からないのと一緒です。これまでの自分を責めないでください」
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その方、泣いていました。
👵「世間でも『糖尿病は生活習慣病』って言うし、自分に知識もないから何も言い返せなくて…。周りの偏見があったとしても、今日自分がそれを聞けただけで少し救われました。」
糖尿病のStigmaの典型例です。
病気への偏見を無くすべく、これからも頑張ります😢
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ガイドライン上のHbA1c、血圧、脂質の管理目標一覧をA4サイズ2枚にまとめました（本当はPDF載せたかったけどTwitterでは添付できないのでJPEGです）。
患者さんへの説明や、日々の外来診療のカンペとしてご自由にお使いください☺️
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ワクチン接種の重要性が一般の方々にも伝わるように、僕がこれまでTLで見かけた良ツイートを厳選してこのツイートにぶら下げておきます。
ワクチン接種以外でも、コロナ関連で話題のネタに関するツイートも。
#新型コロナウイルス
#新型コロナワクチン
#COVID19
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自分は普段病院に身を置いてるから、ワクチンを自分の意思で打たない人がそんなに多いとは感じづらかった。
一般の方からすると、一度流れてしまった噂は、後に否定されたとしても不安になってしまうもの。
不確定にも関わらず、不安を煽るような情報を流したマスコミや反ワクチン界隈は罪深い。
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医療現場での危機感と世間の危機感は、未だにかなり乖離してる。
治療が必要な患者さんのベッドが足りず、コロナ以外の病気の方も入院が制限され始めていて、既に医療崩壊しているこの世界。
元の姿に戻す可能性があるとしたら、ワクチンの接種率を上げるしか方法はないのに…
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医療と関係ない仕事をしてる友人の話を聞く機会があった。
「やっぱりテレビとかでいろいろ言われてるのを聞くせいか、周りでは『ワクチン打たない』って言ってる人は意外と多いよ。体感的には3割くらい。特に妊娠考えてる子とか。」
これは相当ヤバいと思った。
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だいたい世間で言う生活習慣なんて相対評価であって、絶対的な指標ではないですからね。
体重100kg超えても血糖値がびくともしない方もいれば、普段少食でも糖尿病発症しちゃう方もいるわけです。
これでも糖尿病発症した方に
「あなたの生活習慣が悪かったのが原因でしょ」
とか言えるでしょうか？
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糖尿病を「贅沢病」と思ってる世間の人たち全員に言いたいのは、
「あなたと全く同じ生活習慣を持っていたとしても糖尿病を発症してしまう方はいるんですよ」
ということですよね。
そりゃ生活習慣が多少発症に関与してるとはいえ、やっぱりこれは体質の病気なんですよ。
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日常的にカリウム代謝異常も専門で診ている医師です。
ツイート主様が仰っている通り、塩化カリウムは「多量に」かつ「急速に」体内に入ると心停止しますが、
ワクチンに含まれるようなごく微量のカリウムを筋注した程度で、人体に悪影響を及ぼすことはまずありませんので皆さんご安心くださいね☺️ twitter.com/Jinguuji_Makot…
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肥満が様々な健康障害を起こすのは言わずもがなですが、僕がこれまで肥満診療をしてきて、地味に怖いと思うのは「運動器疾患」。
関節が重さに耐えられなくなって膝とかが痛みはじめる。
これが起こると、運動量が減り、筋肉も落ちて、ますます太りやすい体質になって減量に難渋します。
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「そんなに食べてないのに太るんです」という肥満の方。
栄養士さんの聞き取りでも、推定摂取カロリー1400〜1600kcal/日程度。
でもそのカロリーで肥満体型を維持できるわけはなく、おそらく無自覚なカロリー摂取過多があって、そこに気づけていないのが一番の問題なんだよな😓
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人間ってシャワー中に最も新しいアイデアが浮かびやすいということが言われていますが、
我々医師はシャワー中に最も救急車のサイレンの幻聴が聞こえやすいです。
#多分みんな共感してくれる
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最近「糖質制限」が流行りですね🤔
糖尿病患者さんで「最近糖質制限始めたんです！」という方も見かけます。
「糖尿病の人こそ糖質制限！」と思われがちかもしれませんが、糖尿病の場合、かえって糖質制限が身を危険に晒すことがあります。
すぐにやろうとせず、まずは必ず主治医にご相談ください😢
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他科の先生方へ。
糖尿病のある入院患者さんに糖入り点滴を投与する場合、点滴内にヒューマリンRあるいはノボリンRを混注してくれると助かります。
だいたい点滴内のグルコース5〜10gあたり1単位です。
「5〜10ってめちゃ幅あるやん」と思う方は、とりあえず10gあたり1単位入れといてください🙇♂️
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最近患者さんからよく聞かれるので…
基本的に「もし熱が出たら心配だから」という理由で病院から解熱薬は処方できません。
病院は保険診療の場です。
「まだ出ていない症状」に対して3割以下の本人負担で薬を出すことはできないんです。
品薄らしいですが、市販の解熱薬を買いましょう😓
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患者さんは
「あなた（主治医）が思うより健康です」
と思ってることが多いし、
医師は
「あなた（患者自身）が思うより不健康です」
と思ってることが多い。
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「結婚したい」
じゃないんだよな。
「この先の人生をずっと一緒にいたいと思える人と出会いたい」
なんだよな。
#深夜の独身のぼやき
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患者さんの血糖が安定したため、近医に紹介。
僕「お近くに内科のクリニックありますか？」
患「あー〇〇ってクリニックがあります！」
僕「どれどれ…（専門医かな？検索してみよう）」
＿人人人人人人人人人人人人人人人＿
＞ 高濃度ビタミンＣ点滴療法認定医 ＜
￣Y^Y^Y^Y^Y^Y^Y^Y^Y^Y^Y^Y￣
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肥満患者さん「あんまり食べてないのに太るんですよ💦」
↓
聞き取った内容から推定した1日摂取カロリー：3,000kcal程度
とかいう事態は当科では割と普通にあります。
こういう方々は「これくらい食べないと働けない」みたいに思ってたりするので、価値観の修正が難しいです。。。
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最近はどの病院でも入り口で検温してる。
でもあの非接触式の体温計って、この寒い時期になると「あれ…34℃台ですね」とかで、ほとんど意味ないように思える。
やらないよりはマシなんだろうが、多分クラスターが発生した時に「対策はしてたんです」と言える口実作りの意味合いの方が強いだろうな…
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これって「自分がかかっていないから」というn=1の根拠をもとに断言してると考えてよろしいのかな？😇 twitter.com/katsuyatakasu/…
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以前当直の時、酩酊で搬送されてきた方がスタッフに暴力を振るったので即座に警察を呼んだことがあります。
警察は面倒臭そうに家に連れ帰る手伝いをしただけで、当然その方は罪に問われませんでした。
「病院内は例外」。
警察もそう考えているのかもしれませんね。腹立たしいです。
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こういうのも警察呼んで有罪の前例を作った方がいいんでしょうね。
病院内はなぜか治外法権すぎる。
病院外でやってたら一発アウトのはずなのに、患者さんからの暴言・暴力・セクハラはなぜか当たり前。
そのくせ医療者はせん妄の幻覚かもしれない状況で訴えられる。
そろそろ転職するかな…🤔 twitter.com/lemon__321/sta…
糖尿病を楽しく知るメディア『あおいろサークル』代表。そろそろ若手と名乗っていいのか自信がなくなってきた内科医。専門は糖尿病とホルモンの病気。フォローするとHbA1cが0.5%くらい下がる…かもしれない。個人的な医療相談❌。