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他科の先生方へ。
糖尿病のある入院患者さんに糖入り点滴を投与する場合、点滴内にヒューマリンRあるいはノボリンRを混注してくれると助かります。
だいたい点滴内のグルコース5〜10gあたり1単位です。
「5〜10ってめちゃ幅あるやん」と思う方は、とりあえず10gあたり1単位入れといてください🙇♂️
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患者さんは
「あなた（主治医）が思うより健康です」
と思ってることが多いし、
医師は
「あなた（患者自身）が思うより不健康です」
と思ってることが多い。
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非医療者の方はせん妄を目の当たりにしたことがほぼないので、分かりづらい感覚かもしれません。
比較対象が悪いかもしれませんが、僕個人としては、
「認知症患者さんから『財布を盗られた』という"物盗られ妄想"をもとに訴えられ、有罪になった」
くらいの事態に感じてしまいます。
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「そんなに食べてないのに太るんです」という肥満の方。
栄養士さんの聞き取りでも、推定摂取カロリー1400〜1600kcal/日程度。
でもそのカロリーで肥満体型を維持できるわけはなく、おそらく無自覚なカロリー摂取過多があって、そこに気づけていないのが一番の問題なんだよな😓
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ガイドライン上のHbA1c、血圧、脂質の管理目標一覧をA4サイズ2枚にまとめました（本当はPDF載せたかったけどTwitterでは添付できないのでJPEGです）。
患者さんへの説明や、日々の外来診療のカンペとしてご自由にお使いください☺️
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最近患者さんからよく聞かれるので…
基本的に「もし熱が出たら心配だから」という理由で病院から解熱薬は処方できません。
病院は保険診療の場です。
「まだ出ていない症状」に対して3割以下の本人負担で薬を出すことはできないんです。
品薄らしいですが、市販の解熱薬を買いましょう😓
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「フォロワーさんが1万人できても、彼女の1人すら作れないこの現実世界はクソゲー」
って思ったんだけど、
冷静に考えると
「彼女の1人すら作れない残念な男をフォローする人が1万人もいる」
というこのTwitter界が異常ってことに今さらながら気付いた。
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悲しいことに今年も餅による窒息が当院にも搬送されてきました…。
どれだけ注意喚起していても、
「まさか自分が」とか「まさか自分の家族が」とか思っている方がほとんどなんだと思います😢
僕ら医療関係者がこぞって注意喚起しているのは、決してそれが珍しいことではないからです。
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医療現場での危機感と世間の危機感は、未だにかなり乖離してる。
治療が必要な患者さんのベッドが足りず、コロナ以外の病気の方も入院が制限され始めていて、既に医療崩壊しているこの世界。
元の姿に戻す可能性があるとしたら、ワクチンの接種率を上げるしか方法はないのに…
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「かかりつけ」の定義を間違えている方がたまにいらっしゃるので言っておきます。
「3年前に一度受診したことがある」
とかはかかりつけではありません😇
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白血病を含む血液疾患では極端に免疫機能が落ち、我々が普段口にしても問題ないような菌でも、命に関わる感染症を発症してしまいます。
これを無視して「天然がいいに決まってる」と天然食品を摂らせる方が、患者さんを殺しかねません…
コメント欄も引用RTもなかなかに地獄。。。 twitter.com/surfmagzn/stat…
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本当に常日頃からこれは思います。
医療現場で働いていると患者の権利はどんどん強くなってきているように思えますが、医療従事者を守ろうという法整備もしてくれていいんじゃないかと思うんですよね。
クレーム患者にばかり時間かけてたら「言ったもん勝ち」みたいになって、現場は疲弊するばかり。 twitter.com/0RLandNTD/stat…
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肥満患者さん「あんまり食べてないのに太るんですよ💦」
↓
聞き取った内容から推定した1日摂取カロリー：3,000kcal程度
とかいう事態は当科では割と普通にあります。
こういう方々は「これくらい食べないと働けない」みたいに思ってたりするので、価値観の修正が難しいです。。。
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糖尿病の治療のゴールは『血糖値を下げること』ではなく、『合併症等で生活の質を落とさず天寿を全うすること』であって、血糖値を下げてるのはそのための手段です。
つまり糖尿病患者さんにとって、血圧や脂質等の管理も『合併症を進めない』という意味では広義の『糖尿病治療』だと僕は思ってます🤔
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健康食品や「自然／天然」を謳った商品のリスクについては、こちらの書籍がとても分かりやすいです。
一般の方向けで読みやすく、メディアに騙されない考え方をするための一助になるかと思いますので、是非ご一読ください☺️
amazon.co.jp/dp/433403991X/…
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日常的にカリウム代謝異常も専門で診ている医師です。
ツイート主様が仰っている通り、塩化カリウムは「多量に」かつ「急速に」体内に入ると心停止しますが、
ワクチンに含まれるようなごく微量のカリウムを筋注した程度で、人体に悪影響を及ぼすことはまずありませんので皆さんご安心くださいね☺️ twitter.com/Jinguuji_Makot…
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自分は普段病院に身を置いてるから、ワクチンを自分の意思で打たない人がそんなに多いとは感じづらかった。
一般の方からすると、一度流れてしまった噂は、後に否定されたとしても不安になってしまうもの。
不確定にも関わらず、不安を煽るような情報を流したマスコミや反ワクチン界隈は罪深い。
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ワクチン接種の重要性が一般の方々にも伝わるように、僕がこれまでTLで見かけた良ツイートを厳選してこのツイートにぶら下げておきます。
ワクチン接種以外でも、コロナ関連で話題のネタに関するツイートも。
#新型コロナウイルス
#新型コロナワクチン
#COVID19
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これって「自分がかかっていないから」というn=1の根拠をもとに断言してると考えてよろしいのかな？😇 twitter.com/katsuyatakasu/…
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こういうのも警察呼んで有罪の前例を作った方がいいんでしょうね。
病院内はなぜか治外法権すぎる。
病院外でやってたら一発アウトのはずなのに、患者さんからの暴言・暴力・セクハラはなぜか当たり前。
そのくせ医療者はせん妄の幻覚かもしれない状況で訴えられる。
そろそろ転職するかな…🤔 twitter.com/lemon__321/sta…
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やはり一番大事なのは、寛解といえども「糖尿病は完治せず、根本的な異常は依然として存在する」こと。
「治癒」という言葉を用いないのは、血糖が上昇しやすい体質は残っているからです。
つまり、
「○○をやったら糖尿病が治った！」
なんてのは全て嘘です。
騙されないようにしましょう。
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拡散いただいているようなので、栄養に関して正しい理解を深めたい方におすすめの書籍をば。
厚労省の「日本人の食事摂取基準」の策定にも関わっている佐々木敏先生の著書です。
圧倒的に信用できる肩書きですね😇
佐々木敏の栄養データはこう読む! 第2版 佐々木 敏 amazon.co.jp/dp/4789554597/…
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簡単に言うと、
「僕は風邪引くといつもお粥を食べますが、そうするといつも風邪が治ります。だからお粥は風邪の特効薬です！」
って言われて信じちゃダメですよ、ってことですね。
お粥なら「何言ってんだコイツ」ってなるけど、薬の名前に変わった途端これが理解できない人が激増する😇 twitter.com/EARL_COVID19_t…
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最近「糖質制限」が流行りですね🤔
糖尿病患者さんで「最近糖質制限始めたんです！」という方も見かけます。
「糖尿病の人こそ糖質制限！」と思われがちかもしれませんが、糖尿病の場合、かえって糖質制限が身を危険に晒すことがあります。
すぐにやろうとせず、まずは必ず主治医にご相談ください😢
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糖尿病薬の一つであるGLP-1受容体作動薬には、たしかに食欲抑制効果があります。
しかし、広告画像のように既に痩せている方に糖尿病治療のためでもなく痩身目的に処方するのは明らかに不適正使用です。
健康増進目的ではなく、健康から遠ざかるような薬の使い方は、ただの『薬物乱用』です。 twitter.com/eajoydm/status…
糖尿病を楽しく知るメディア『あおいろサークル』代表。そろそろ若手と名乗っていいのか自信がなくなってきた内科医。専門は糖尿病とホルモンの病気。フォローするとHbA1cが0.5%くらい下がる…かもしれない。個人的な医療相談❌。