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すでに老人福祉施設や精神科病院ですら、コロナ患者さんの治療が行われており、むしろ指定病院で治療している数の方が少ないことを知らない人いるのか？
5類になった時、施設や精神科療養病棟などでコロナ患者さんの治療を行う時の問題は、基本的に定額制なので治療費や検査費をどうするかということ。
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感染対策をしなくても、このレベルのクラスターで感染しない人が1人いたことも驚いたが。
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49人の病床でクラスターが発生した。精神疾患としては重症の閉鎖病棟だった。
2人の患者さんだけが、適切にマスクと手洗いとカーテン隔離を自主的にできた。
感染しなかったのは3人だけ。マスクも含めた感染対策ができた2人はその中に含まれた。
スタッフと、手洗いマスクカーテン隔離の効果に驚いた。
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で、あるから5類化については、治療や検査の補助金が無くなることでどうしたもんだかと悩む部分はあるが、全体的には以前に書き込んだように「ほっとしている」。
応召義務がかなり狭い範囲でしか適用されなくなると考えるからだ。
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詳しくは、下記のURLを読んでいただければと思う。
phchd.com/jp/medicom/par…
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この辺りのことを、コロナの５類化に当たって、十分に政府やマスコミは説明をすべきだと思うが、多分しない。（６）
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また患者さんの診察をするという行為は準委任契約であり、診察をしないことにより生命の危険があるというような状態でない限り公的義務である応召義務は適応されない。（５）
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例えば、建物が狭く、発熱者を見るために時間的ゾーニングを行わなければならなく、診察時間外にしか発熱者の診察ができないようなクリニックには発熱者の診察をする応召義務は生じない。（４）
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しかし、応召義務というのは国との関係における公法上の義務であり、特措法や2類の感染症には適応されるが、患者さん個人については適応される場合は、緊急性のある時だけだ。（２）
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5類になったら発熱者の診察を医師が拒否できない、応召義務があるからだという間違った考えを主張する人がいる。政治家の中にも。（１）
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結論
無症候性感染者をあらかじめ検査で洗い出すことができなくなる（全額持ち出しでは経営できない）
→ クラスター対策は不可能
→ 有症状者のみ検査して治療
職員への感染を防げれば良い
N95マスク、手袋、フェイスシールドを大量発注する
今後、特別な方針が出ない限り、こうするしかない。
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肺炎にならなければ、コロナでは死なないと主張する老人病院勤務の医師に絡まれたが、全く話が通じないのに辟易した。
コロナ後の衰弱死がない病院らしい。
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無症状者へのスクリーニングがクラスター対策には必須だが、これって健康保険で請求できないので病院の持ち出しになるんですよ。
50人なら1回40万円。クラスター収めるなら、最低2回、できれば3回。保健所の行政検査がなくなるのってこういうことなのよ。
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医師としてではなく、経営者としての私は「検査しなければ、クラスターは発生しない」という考えに誘惑されそうである。
医師としての私が、それを必死に否定しようとしている。
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5類の報道を受けて病院内が一気に緩んだ。
この3年の職員の苦労を思えば当然のこと。
医療者以外にはわからないことかもしれないが、医師以外の常勤職員150人、パート職員50人の気持が張ってなければコロナみたいに感染力の強いウィルスには対抗できない。
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毎年赤字で税金で補填されていた国公立病院が、コロナ対策費で黒字になったって話、結局は原資は税金ですよね。民間病院とは全く関係ない話。
2020年度など、県の民間病院協会で黒字だった病院は5％未満。
発熱外来もクラスター対策も、本来なら赤字のところなんとか補助金でとんとんになっただけ。
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@iqyiaCbuwnrL2iL そうなるような気がします。
病院だって、いつまでも高価なPPEを使い捨てにされたら困りますから。
補助金などかあるから、消耗品費を賄えていたのにそれを無くされたら経営側は撤退を要求すると思います。
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@syutoken_sanka 認知症があるからと、発熱した患者さんの診療を依頼されてきましたが通常に戻すというなら「発熱は精神症状ではありません」という、元来のスタンスに戻していいはずですよね。
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5類にするとのことで、私は少しほっとしている。
この3年、緊急事態だからと組合を説得してコロナのクラスター対策や発熱者の外来をやってきた。
今後は、「うちは精神科専門病院なんで」って言っていいってことですよね。
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Twitterは、本物の医学研究者や本物のジャーナリストや本物の臨床家と出会うのに有用なツールだと思うのだが、なんで反コロナの人々にはそういう機会がないのだろうか？
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ワクチン打っていれば、単なる風邪か無症状なのに、この有様。
とりあえず、心不全と無症候性キャリアの急速な悪化は経験した。
元来は中枢神経系の免疫の研究者だったので、動物モデルで良いから脳を見たいという欲求に駆られている。
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さすがにB肝、C肝の無症候性感染者がコロナ感染後に急性肝炎になるのを見て、COVID-19ってどういうウィルスだよと思った。
精神保健指定医、精神科専門医指導医、認知症診療医
病院開設者