76
寝たきりでマスクも自力で外せない病棟の患者さんの方が、マスクをつけず自由に動ける患者さんの病棟よりも、感染後の衰弱死率が低い。
初期のウィルス暴露量と衰弱死率が関連しているように思える。
寝たきりの患者さんの方が、元気に動き回っている患者さんよりも衰弱死が少ないのは異様だ。
77
この数ヶ月の心エコーの回数は、それまでの30年近い医師歴での回数より多い。
どうやらコロナ感染後は、軽症もしくは無症状であっても左心室の動きが悪くなるような気がする。
78
49床の病棟で、1週間で46人感染。
非感染はマスクをしていた2名とマスクをしていない1名。ノーマスクは46人中45名感染。マスク装着手指消毒できた2名は無事。さすがに驚きました。
79
許可病床数260床の単科精神科病院で観察されたことも、なんかの役には立つだろう。
ノーマスクでの感染の広がりは凄まじかった。
80
衰弱者はNT pro BNPが高い（500〜2000）。
D-Dimerは5を超えた症例はなかった。
トロポニンTは正常値の10倍ほどで、軽度の上昇と思われた。
二価ワクチン➕既感染の患者さんは何回PCRをやっても陰性である。
（3/3）
81
オミクロン以降は無症状もしくは軽症の患者さんが、療養期間終了後、1割ほど突然死や衰弱死する。
ノーマスクで全員が動き回る病棟の方が、寝たきりで感染対策ができる病棟より突然死や衰弱死が多い。
（2/3）
82
ここまでの観察結果
ワクチンを適切に打った患者さんはほとんど肺炎にならない。
第7波以降はワクチンを適切に打った患者さんでコロナ死は観察されなかった。
ワクチン未接種もしくは最終接種から半年以上開いた患者さんでは肺炎が観察された。 （1/3）
83
既感染かつ二価ワクチンを打った高齢者が、クラスター内で全く感染しないのを見て、感染対策を緩めるのもありかと思うようにはなっている。
しかしワクチン接種率が低く感染率も低い小児は、より一層気を付けなければならないのではと思う。
84
現場の人間から見ても、コロナの無症状感染後に他のウィルスが活性化されることをいくつか見ており、コロナ感染後に免疫不全は一定の確率であるのだろうと思う。 twitter.com/EmiNakayama7/s…
85
コロナの後遺症の話をしているのに、根拠もなくワクチン後遺症と書き込んでくる人、ブロックすると明言しているのだからやめてほしい。
86
コロナ後遺症と言われる病態
全貌を掴んでいる人かいるのだろうか？
免疫不全は肝炎ウィルスの活性化を観察したのでありそうだ。心筋梗塞、心不全は経験ずみ。血管炎もあるだろう。
SIADHも関連するのだろうか？
さすがに、もうわからん。
87
コロナ感染後にSIADH発症した患者さんがいる。精神科では向精神薬の副作用で薬剤性SIADHはよく診察する。
今回はドラッグフリーの患者さんだったので、半信半疑であったが、検査した結果、診断基準を満たした。
かなり驚いたが、すでに日本語で症例報告があった。
jstage.jst.go.jp/article/kansen…
88
人間のクズ
動線を分けられなければできないというのが当たり前。
維新は、大阪の感染状況、死亡状況をきちんと総括すべき。
橋下徹氏 コロナ5類化、補助金に言及「診ない所は保険医指定の取り消しのペナルティーまで踏み込むべき」(スポニチアネックス)
#Yahooニュース
news.yahoo.co.jp/articles/85c0e…
89
この辺は精神科医でもわかっていないと思われる人が多いけれど、うつ状態とうつ病は全く別のもの。
うつ病であれば基本症状に制止（思考制止、精神運動制止）があるので、極期に食事やら運動やらはまずできない。
きちんと診断基準に当てはまるかどうかから考えよう。
90
うつ病の人に関わったことがないことがよくわかる。
重症うつ病に関しては、食云々よりも三環系抗うつ薬かmECT。
一度でも重症うつ病を見たことがあれば、誰でもわかる。
見たこともないことを語れるというのは詐欺師に近いな。 twitter.com/Soy16925506/st…
91
産休中に学位って、学問を舐めているのか、それとも育児を舐めているのか、それとも両方舐めているのか。
賃金上昇に向け 産休・育休中の“学び直し”を「後押し」岸田総理 (テレビ朝日系（ANN）)
#Yahooニュース
news.yahoo.co.jp/articles/6a800…
92
コロナ療養明けで食事量が落ち、衰弱していく患者さんたち。NT-pro BNPが全例で上昇しているというのが今わかったこと（n=30ほどなのでエビデンスには程遠い）。
ラシックス、ソルダクトン、サムスカで予後が改善すると良いと思う。
あとは、誰か機序を考えてください。
93
それを言う相手は政府じゃないぞ、ウィルスに言うべきだぞ。
千葉知事「マスク原則不要、打ち出して」 5類移行で政府に注文 | 毎日新聞 mainichi.jp/articles/20230…
94
tweetに対する書き込みや引用リツイートで
「高齢者の命を守るために、若者が犠牲になるのは間違いだ」
と主張される方、それは是非政府と話し合い、国民的議論をしてください。
国全体でそう決めたなら別として、国民の意思統一が成されていないのに、現場の医療者に投げるのは卑怯だと思います。
95
インフルエンザの流行期に発熱者の動線を分けていた医療機関は多かった。
病棟内で、インフルエンザのクラスターが発生して入院受け入れ不能になることもよくあった。
感染力がインフルエンザと比べ物にならないくらい強いCOVID-19ならなおのことだと思う。
96
医師が頑張れば診察できるという主張の人々。
まず、医師はこれ以上頑張れないかもしれないこと。
そして医師だけではできる医療なんてないことを理解してもらいたい。
97
医師は儲けているから無理しろというバカがいる。
医師が儲けているかは別として、そういう主張をするバカは医師が働くために必要な看護師、医療事務を含めたコメディカルなどどうでも良いと考えている差別主義かつ権威主義の人間のクズみたいな存在であることを理解すべきだと思う。
98
動線を分けるためのコストで医療機関は赤字になることがあり得る。
動線を分けられなければ、感染していない患者さんを危険に晒す可能性がある。
ただただ診察しろという人間は不快そのものである。
こういう人間がいなくなることが良い社会を作ることである。 twitter.com/tttMMMB/status…
99
5類になったら動線分けなくて良いのでどこの医療機関でも診れるという書き込みを見て、眩暈がしている。
日本の感染症分類にウィルスが従ってくれると考えているのだろうか？
100
Twitterを再開して3年になる。
やめる前の初期のTwitterの牧歌的な雰囲気は全くない。
この3年で気づいたのは「日本語を読んで理解できる人はTwitter上では少ない」ということ。
実社会に比べると、理解できない率が高そう。
精神保健指定医、精神科専門医指導医、認知症診療医
病院開設者