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ではここからは、当初の話題である「海外で骨延長手術をやって失敗した患者を受け入れない」という病院が増えている、ということに戻ります。
まず知っておいていただきたいのは、外科界隈の暗黙のルール「基本的に合併症治療は執刀医(あるいは施設)が診るべき」というものです
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まずめちゃくちゃざっくり手術の内容に触れると、「両脚の骨をわざと切り、骨を治そうとする自分の治癒力を利用して、毎日地道に骨を伸ばしていく」という手術になります
創外固定や髄内釘などを使用する手術で、この手術自体は小児整形領域などでは比較的よく目にします
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手術の際の侵入経路や神経血管系の処理、使用したインプラントなど、一番知っているのは当然執刀医になります
他院手術の場合この情報が全く無いところからスタートします
再手術の場合、瘢痕などもできているため、神経血管系が通常の解剖学的走行から逸脱している場合もあり困難を極めます
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再手術がなければどこでも診れるだろ！と思うかもしれませんが、最初は手術不要であったが後々に再手術をせざるを得なくなる状況に進行する場合もあります
そこから転院だ、情報交換だとやるのは、特に緊急時などは様々なロスが大きく患者側の損失につながる為、最初から執刀先へ行けとなります
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また使用したインプラントは、たとえ国内の転院であっても使用メーカーがわからないと再手術ができません。
海外で手術された場合、日本に無いものが使用されている場合もしばしばあります
という再手術時のリスクを減らす目的から「基本的に合併症治療は執刀医がすべきである」となるわけです
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これらの理由から「海外で骨延長手術をやって失敗した患者を受け入れない」という病院が増えている、という状況に繋がるのかな？と個人的には推測します
今後骨延長手術を希望する方もいるとは思いますので、よく知っておいていただきたいです
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また健康保険の利用に関して
・自由診療と保険診療を併用する混合診療は禁止
・健康保険の目的からはずれるような行動の結果、病気やケガをしたときは、健康保険の使用ができなかったり使用が制限される
というルールに抵触する可能性があり、この場合保険診療一本の病院では対応不可となります
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「ハロウィンでバリアフリートイレをメイクやコスプレに使用され、本当に使いたい方が使えない」というツイートを見ましたが、マジでやめて欲しい
車椅子の方など、この場所でしかトイレができない方などもいます
この場所が本当に必要な方のために、緊急時以外使用をお控えください🙇♀️🙇♀️🙇♀️
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梨泰院の群衆雪崩事故直後だからこそ今一番みんなが絶対覚えておいてほしいこと、たった4枚の画像なのでお願いだから見てください
いつかあなたが実際にやることになる可能性は十分あるし、あなたの行動が倒れた人の生死に大きく関わります
#拡散希望
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救急車の平均到着時間は8.9分程度で、心停止から1分ごとに救命率は7～10％下がります
いかに早期に介入するかがとにかく大切です
あなたの迅速な対応で、救われる命があります
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日本医師会が公開する「救急蘇生法」のページには、今回引用させていただいた心肺蘇生法以外にも、気道異物除去や子供の一次救命処置の手順も掲載されております！
参考にしてね！
med.or.jp/99/index.html
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裁判長「認知症患者から目を離せば、勝手にトイレを出て転倒する可能性が高いことは十分予見できた」
全く現場のことがわかっていない発言
現場の医療従事者で「頑張れば院内転倒0にできる」と思ってる人は1人もいないのでは？
たとえ家族が24時間付き添ったとしても無理 kobe-np.co.jp/news/sougou/20…
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批判したいとか味方を増やしたいとか全くないので、是非医療従事者の方々の忌憚なき意見を頂きたい
あと「院内転倒0にしたい」という気持ちはもちろん大事
でも今の医療現場では、無理なもんは無理だと僕は思います
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認知症患者の突飛な行動は、見たことないとピンとこないかと思うので今まで経験した行為書くね
・転倒転落→骨折、頭蓋内出血
・胃管やバルーン自己抜去
・点滴抜去、直飲み
・拘束をすり抜ける
・💩こねた手で手術創部自己抜糸
・他患者やスタッフにセクハラ・暴行
・病院脱走
正直制御は厳しい
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何回もツイートしてるけど、これはいきすぎた教育的指導ではなく「暴力による傷害事件」です
部活動などでは監督が絶対的な力を持ち、生徒を暴力や脅迫めいた手法でコントロールしようというケースは未だにある
整形外科外来でもちらほら遭遇します
絶対に被害を無くしたい www3.nhk.or.jp/news/html/2022…
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同様の事件が起こるたびに、何度でもツイートします
マジで無くなってほしいことの一つ
部活系のトラブルが関わる受診診たことない整形外科医って多分少ないと思う
子供を追い込んでいいことあんの？？？
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頼むから今すぐみんなチェックを🙇♀️
✔︎ベランダに物を置かない
✔︎窓に補助錠設置
✔︎室内の窓付近に物を置かない
✔︎子供だけを残して外出しない
✔︎子供だけでベランダで遊ばせない
✔︎窓や網戸に寄りかからせない
子供の死因では不慮の事故が常にTOP3入りしてることは知っておいて欲しい twitter.com/livedoornews/s…
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ついに最悪なことが起こった...
環境活動家による道路封鎖で起きた渋滞に巻き込まれ、交通事故の重症者の救助活動に遅れ、被害者は脳死
道路封鎖をしたのはモネの作品にマッシュポテトを投げつけてた団体
迷惑をかけてでも主張を通そうとする奴らを野放しにしてはいけない jiji.com/jc/article?k=2…
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交通事故累計3回目インパルス堤下氏「事故は睡眠導入剤のせいだった」から一転、「やっぱてんかんのせいかも」
薬や病気を二転三転する言い訳に使うのは、その病気の患者や睡眠導入剤を使用しているけど気を払って生きている方々に失礼だよ
真摯に向き合って反省してほしい fnn.jp/articles/CX/43…
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頼む.......連日同じ内容の事件が多すぎる...... twitter.com/livedoornews/s…
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ここ数日コロナ対応している医師たちと話をすると、全員「もう第8波来てる」しか言いません
現場からは以上です
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最近このような赤ちゃん用衣類の広告などを見ますが、整形外科的にはアウトすぎる
脚の動きを制限する衣類は、股関節が外れて育つ「発育性股関節形成不全」のリスクです
この病気のせいで小さな頃から何度も手術が必要になる子供がいます
子供の将来に関わるので頼むから使わないで
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かつては出生数の2％前後の発生率があったのですが、医療や育児業界などの地道な啓発などもあり、近年はその約1/10 に減少しています
頼むから先人たちの失敗を繰り返さないでくれー！！！！
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突然だけどM字開脚の素晴らしさについて語らせてもらうね！
M字開脚になるように赤ちゃんを正面から抱っこしてあげる「コアラ抱っこ」は発育性股関節形成不全を予防にめちゃ重要
発育性股関節形成不全は将来の変形性股関節症のリスクになるから、子供や孫ができたらしっかりコアラで抱いてあげて🙆♀️❤️
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というわけで販売元にメールしてきます
返答内容によってはツイートさせてもらいます
日本整形外科学会専門医/ 認定医複数/ フリーランス/ 医師転職のセミプロ/ 著書「フリーランス医師のつくりかた」Amazon1位/ 雑誌・web連載複数/ 仕事依頼・医師キャリア相談はDM📩/ 正しく面白く医療・医療ニュース解説・ライフハック・ダイビング等ツイート/ 病気相談×/ Voicy/ アニメ好き