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体温はずっと37℃以上あるけど元気で、精査しても異常がない患者に機能性高体温症と診断してあげる勇気を
コロナの関係でみんな毎日熱を測るようになり、増えてきました。自覚症状がないのだからこれまで気がつかれなかっただけで、みんなが体温毎日測り始めたらかなりの数いるんだなと実感しました。
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1ヶ月以上も続く高体温（他の症状なし）なのに開業医には熱があるからと診察を断られ、病院では精査を受けるも異常なしとしか言われず、会社からは熱があるなら出勤するなと言われ、露頭に迷った挙句私の発熱外来にやってきます。診断してあげないと永遠に出勤できません
twitter.com/earl_med_tw/st… twitter.com/earl_med_tw/st…
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機能性高体温症は、高体温＋元気、だけで診断してはいけません、必ず精査した上での除外診断です。少なくとも炎症がないこと（血沈やフェリチンも計測）、血液培養2セットが陰性であること、解熱薬で下がりにくいこと、医師orナースの目の前で計測して高体温であること、似た病態を否定すること等必要
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鑑別病態①バセドウ病：高体温になることがあります。特に今はコロナを意識しすぎて、感冒症状と関係ない症状は自己申告してくれないことがあります（特に更年期障害だろうと思い込んでる方）
鑑別病態②シェーグレン症候群：発汗低下をきたすことで高体温となり得ます。眼や口腔乾燥有無の問診を必ず
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マスク付け柔道、バドミントン窓全開… 競技団体が指針に着手 緊急事態宣言解除で - 毎日新聞 mainichi.jp/articles/20200…
元バトミントン部に言わせてもらうと、窓全開でバドミントンやると魔球だらけになって練習にならないです・・・
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「自粛が意味なかった」と言ってる人の中に言い方がだいぶひっかかる人がけっこういて、どうも緊急事態宣言と自粛を完全に同義ととらえているんですかね？緊急事態宣言やるだいぶ前から自粛は行政がさんざっぱら言ってましたし、緊急事態宣言終わった後も自粛がなくなるわけではないんですが
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東京の新規感染者は落ち着きましたが（画像1）、医療負荷がなくなったわけではありません。人工呼吸器装着患者（画像2）は感染判明より1〜2週間遅れて増加し、かつ長期化しますから、ピークも後ろにズレます。減少してきたとはいえ、これが十分に下がりきらない状態への第二波は避ける必要があります。
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発症日や感染判明日はこの人工呼吸器装着患者数の推移とはだいぶ後ろにズレた推移を見せますので、医療負荷もなくなったと錯覚しがちです。人工呼吸器装着患者数が十分に軽減されないまま第二波が来た北海道はこの通り。
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こちらは神奈川。人工呼吸器装着患者数がまだ全然下がってきてませんから、ここも第二波がすぐ来るとまずいです。
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コロナ治療薬候補「アビガン」今月承認目指すも申請なし | NHKニュース www3.nhk.or.jp/news/html/2020…
そりゃ有効性安全性の結果が出てないんだからメーカーが申請できるわけがないです。こんな状態で申請してもPMDAで止まります。
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要は「医療逼迫を避けるためには新規感染者数が落ち着くだけではダメで、医療負荷を一定水準まで下がりきらせるために第一波と第二波の間には十分な期間が必要」です。
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何ですかこのタグ？
じゃあもう今後も有効性や安全性を確認しないまま薬剤承認しまくっていいんですかね？
#アビガン未承認に抗議します
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医療統計を名乗るならある程度理解はあるのかと思って参考にしてはいましたが、この数ヶ月間何を見てきたんだと脱力しました。PCR検査、人工呼吸器、ECMO、人的リソースの概念が吹っ飛んでることをらいまだに気がつかれてないんですか twitter.com/maluspumila4/s…
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次亜塩素酸電解水でうがい
→咽頭痛で受診
→感染防護具対応
とかなるから勘弁してくだせぇ・・・
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2月にツイートしましたけど、うがいは水で十分です。イソジンやらなんやら消毒系をうがいで使う必要はないですし、むしろ使うと逆効果になりかねません。 twitter.com/earl_med_tw/st…
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薬剤師は薬の袋詰めだけが仕事なんてことを以前仰ってた池田信夫氏が医療の何をご存知なのかとも思いますが、そもそも100倍死ぬとか言ってたのはむしろ非医療系の方々なんですけどね。 twitter.com/ikedanob/statu…
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渋谷氏は現在はWHOの人間ではないのでWHOにツッコミをいれるのは筋違いです。シニアアドバイザーはWHO職員じゃないですし、WHO正規の肩書で好き勝手に取材で発言することは禁止されてるので twitter.com/agora_japan/st…
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宮城県の連続新規感染者数ゼロが県内完全終息の28日間を突破し、入院患者もゼロになったようです。政令指定都市を有する都道府県では初ではないでしょうか twitter.com/miyagicorona/s…
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北九州市、公共施設43カ所を再休館「第2波の入り口」
news.yahoo.co.jp/articles/4ec08…
9日間感染者がいなかった後の12人発生で、しかも感染経路不明がほとんどときてますから第2波想定しますよね
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北九州市で5日連続の感染確認、計22人に
news.yahoo.co.jp/articles/0ac81…
これはもう第2波の様相ですね・・・感染経路不明が多いだけに潜在的な感染者集団がおさまるまで時間がかかりそうです
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米ＣＤＣ、抗体検査の過信に警鐘 「半数が偽陽性」の恐れも cnn.co.jp/usa/35154406.h…
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青葉容疑者、死亡率９５％超だった…懸命に治療した医師「君も罪に向き合って」 : 国内 : ニュース : 読売新聞オンライン yomiuri.co.jp/national/20200…
凄まじい治療過程。死亡率95%超となるとPBIが130以上だったんですかね？
中の人はブロガー医です。Twitter医学会評議員資格満たしてるようです。専門は感染症、感染制御、急性呼吸器疾患、敗血症、PICSなど。感染症・救急集中治療・AI関連の論文ツイートが多いです。偽医療情報アカウントリスト公開中。コロナワクチン6回接種済みPPPMPM。