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PCR試薬が足りないって診療所医師たちがTVで言ってるのは､診療所の院内PCRの小型機器に合わせたメーカー専用試薬のこと。倉持先生のところや外注検査機関の本格的なPCR機器用の検査試薬は別の話。
小型の院内pcr機器が普及した分､不足の声が目立つ。
当院の外注先も試薬不足は全くないそうです。 twitter.com/koichi_kawakam…
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＞このため中部病院は、先月から入院するすべての患者にＰＣＲ検査を行なっています。
DMAT高山が言及を避けた点の一つがこれ。
やはり、5月まで入院時PCRスクリーニング検査やってなかった！ そして入院患者が発熱しても咳が出てCTで肺炎像を確認するまでPCRせず。
www3.nhk.or.jp/lnews/okinawa/…
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基幹病院の医師
＞兵庫阪神間は完全に医療崩壊しました。
＞今や酸素飽和度80％の方が、酸素もなしで、在宅で空かないベッドを待っています。 重症ベッドは何とか動いていますが、空いた瞬間に埋まって、一晩に15件ほどある重症転送依頼のうち1件か2件しか受けられません。
blog.drnagao.com/2021/04/post-7…
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当院のからも、陽性第一例が出ました。軽症。やっぱり採血では、ただの風邪とまったく区別つかないね。
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昨日の発熱外来、ちょっと嫌な予感がしたんだよね。
マレーシアから帰国直後の陽性者いたし。
今朝未明から咽頭イガイガ。
8時の抗原キットは陰性。同時に唾液を外注のPCRに出して、午前は非接触で診療。
風邪っぽいフワフワした感じと喉からの咳が出始めたが熱なし。
16時に結果のFAX。
陽性。Ct30.4
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マスコミの皆さん、全力で報道して↓。
日本救急医学会ら4学会 新型コロナウイルス熱中症対応感染症の手引き流行下における熱中症対応の手引き（第2版）2022/7/15
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・パニックになった患者が殺到するという想像、いや、妄想。
・そして、発熱外来にきた患者の陽性患者が「8％」にすぎなかった、これじゃ事前確率が低すぎる、という受け止め方。
日本の感染症学会は、この時点から世界の常識とかけ離れたガラパゴス化の道を歩んでしまった。
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今日、当院はPCR47件。うち14件陽性。
本人に電話説明。保健所からの連絡が遅れるかも、同居家族の有症状者は保健所を待たず明日当院でPCR。HER-SYSを入力。
33件は陰性。本人に連絡。うち濃厚接触者一人は陰性だったが電話中にSpO2＝80台。救急要請を指示。
電話に4時間。こんなじゃ続かないな。
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患者さんの話
12月下旬に一家全員がコロナで自宅療養。60代息子が発症7日目「しんどくて顔色も悪く」救急車を呼んだがけっきょく不搬送。その夕方に風呂場で急死した。警察も入り死体検案した医師は死因をコロナではなく「心筋梗塞」（死因不明の言い換え）としたと。
「見つけたのは孫でした」と涙目
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＞発症6日目：未明に吐き気止めの座薬をいれたところ5~10分後にぐったりし、呼吸が感じられなかったため救急搬送。途中で心肺停止
これは怖い。
ウイルス性心筋炎とすれば経過途中で心電図をとれば察知できたとは思うが...。
感染拡大を止めなければ、これは防ぎきれない。
news.yahoo.co.jp/articles/de7cb…
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薬剤卸からの情報では、アセトアミノフェン、錠剤のカロナールだけでなく、小児用坐薬のアンヒバにも出荷制限がかかっているようです。
薬局の店頭在庫がもつうちに感染拡大を押さえねば。
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友人のクリニックから実臨床にもとづく報告が。
昨年６月～今年２月の発熱外来314陽性例のCt値から。
当院が新型コロナウイルスの抗原検査キットを使わない理由
tanaka-heart.jp/news/20220307/
>当院がもし抗原キットに頼っていたら陽性者の6割以上を見逃し、抗原定量検査でも4割を見逃していたことでしょう
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＞想定していた４００人を大幅に上回る千人以上が殺到。
＞来場者が途絶えず、終了予定時間の１時間前には用意していた千人分の検査キットがなくなった。
＞検査は２日も引き続き行われる。
1カ所で1日1000人こなしたのは、日本初だろう。素晴らしい。
成果に注目だ。
news.yahoo.co.jp/articles/5bd1d…
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阪大病院
ICU 酒井佳奈紀医師
＞20代の全然病気がない元気な方とかが今週増えてますね。先週は若い方と言っても40代・50代で、医療従事者ですね。開業医とか介護の方とか接触の機会が多い方が多かった
＞今までとは違うレベルの波が来るんじゃないかなと。まだ序盤じゃないか
ktv.jp/news/articles/…
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”4日間はうちで””うちで治そう”に逆戻りだね。
医療アクセス制限を最重要視の４学会声明。
保健所や医療の目が届かず発生届でカウントされないモグリのコロナ患者になり、隔離をすり抜けることをセンモンカ学会は初めから事実上推奨し続けてきた。
市中感染拡大にブレーキをかけることは一顧だにせず
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これ、もう無症状濃厚接触者は公費or保険の検査受けられないし、自宅待機してるかの確認もできないね。自分で出歩いて自費検査受けろってことになる。
もうどういう行動を呼びかけたらいいのか、広報も頭抱えるだろ。 twitter.com/tvknews930/sta…
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昨日今日の当院陽性例振り返ると､もはや当地はクラスターだらけの危険地帯。特に保育園、学校が感染のハブになり子供から大人への家庭内感染例が目立つ。
至る所学級閉鎖や休校。
夜になり､近隣基幹病院で院内クラスター発生の内部情報。
当地保健所は､頻発するクラスターにいつまでダンマリ？
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今スタッフから家族が陽性となったと連絡が。
先週末から当院職員の家族が職場で感染してくる事例がつづき、濃厚接触となった看護師2名欠員で小さなクリニックを回すことに。
BCP発動。部分的な診療制限に入ります。発熱外来は継続。
発表されている感染者数より大きな感染拡大の波を感じます。
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出席停止を発症後5日に短縮って、現場は頭を抱える。
”個人の判断”任せではないマスク推奨期間、症状に応じた出停期間延長など、細かな判断が必要。
米国CDC基準↓
・Day11まで高性能マスク推奨。マスクできない場面は避ける
・経過中に息切れ症状あればDay10まで隔離延長
cdc.gov/coronavirus/20… twitter.com/triangle24/sta…
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5類にすれば検疫不要で検疫所の手間が減るが、世界的パンデミックの中で日本だけWithコロナ＆Welcomeコロナやっても、世界から未開の秘境扱いされるようになるでしょう。 twitter.com/vogelsang7/sta…
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寝屋川市＆寝屋川市保健所、学校や保育園の学級単位の「全員PCR検査」バンバンやっておられる。
名簿、検体ラベル作り、検体採取と、てきぱきロジ回すチームが動いてるんだろうな。
保健所活動と市民サービスが一体。政令市直轄保健所の強みを生かしているということか。 twitter.com/hirosekeisuke_…
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「本日コロナで○○人亡くなりました。亡くなったのはいずれも高齢者で、基礎疾患がありました」。
毎日聞かされるフレーズ。
「前倒しになっただけ、多少短くなっても、それも寿命」と言いたげな語り。
その人の寿命として受容できるのか、救命の失敗なのか、その判断に主治医の全力を要するのに。
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HER-SYSの入力項目を絞るだけでいいのに。
HER-SYSでの患者登録の対象を減らして《HER-SYS→My HER-SYS→療養証明書》の公的な情報の流れを止めたら、患者さんは会社や保険会社に出す診断書を診療所に求めることになるだろう。
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唾液検体ホント楽ちん。保健所は唾液検体は受け付けないが、民間検査会社に唾液検体で出すようにしたら、医療者側での検体採取の負担感はほぼゼロ。
当地の医師会PCR検査センターも唾液で民間検査会社に出している。
唾液検体を各診療所で受け取って医師会で集配できれば、検査センター不要じゃね？。
physician
Die wissenschaftliche Weltauffassung dient dem Leben, und das Leben nimmt sie auf.---H.H./O.N./R.C.
#COVIDIsAirborne #UniversalMasking