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患者さんの話
12月下旬に一家全員がコロナで自宅療養。60代息子が発症7日目「しんどくて顔色も悪く」救急車を呼んだがけっきょく不搬送。その夕方に風呂場で急死した。警察も入り死体検案した医師は死因をコロナではなく「心筋梗塞」（死因不明の言い換え）としたと。
「見つけたのは孫でした」と涙目
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＞雑居ビルで開業している先生に「コロナ患者も診てください」と言っても、今の法体系の中では無理です
＞病院の中だけはゼロコロナのままほとんど変わっていません
＞医療機関も緩和していかなかったら、病院は本来の仕事ができません
5類化・動線分離廃止論で攻めてきたな
buzzfeed.com/jp/naokoiwanag…
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公衆衛生学的介入で避けうる死(preventable death)がどれほど大きかろうと無視して介入を最小化すべきという倫理学者たち。
武藤et.al 今後の新型コロナウイルス感染症(COVID-19)対策における 倫理的法的社会的課題（ELSI）の観点からの提言 2023/1/11
mhlw.go.jp/content/109000…
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クリニック駐車場でやってる発熱外来､寒くてかなわん。
悪寒がして､風邪ひきそう🤧
患者さんは車の中だけど､こっちは寒風の中。
それでも動線分離は譲れない。
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#マスク脱がすな防寒具着せろ
主体的に健康管理をって言うなら､まずここからだろ。当たり前だが防寒は感染対策の一環でもある。
校則でコート着用NG 目的は不明
#Yahooニュース
news.yahoo.co.jp/pickup/6452163
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ついに医師国家試験でも抗原定性検査の感度の低さ（発症翌日でも抗原検査では偽陰性があると疑うべし）とPCRの感度の高さの差が取り上げられたもよう。
素人向けのデマ↓を広めている矢野邦夫、さぁどうする？
twitter.com/vogelsang7/sta…
選択肢ｂを正解にしたMECは抗原キット押しのデマに忖度？ twitter.com/aratadr/status…
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＞検査や解熱剤については移行日の5月8日から自己負担を求める方向で検討
3割負担だと抗原検査900～1260円、PCR2100円＋手技代etc.諸々でかなりの出費に。
抗原陰性でもPCR追加しないで、て言う患者さんが増えそう😓
コロナ診療、一般病院で 5類移行後1.5倍に(共同通信)
news.yahoo.co.jp/articles/32877…
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ああ、それ「最終的解決」ですよね、ナチスの。
って即座に言い返せる教育が､日本に欠けているんだよね。
（ひょっとすると､そう言い返しても笑って聞き流される空気が醸し出されかねない恐ろしさが日本にはある。） twitter.com/kiselyo7585479…
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数えないことにしたものは、ないことになってますね。 twitter.com/morilyn1123/st…
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この「保護者らの団体」をググったら自由診療のアンチエイジングやビタミンC点滴癌治療を推進する「点滴療法研究会」医師が代表
疑似科学代替療法のネットワーク！
合唱なども「マスクを外して」行えるよう求める嘆願書 保護者らの団体が県教育委員会に提出(UTYテレビ山梨)
news.yahoo.co.jp/articles/89144…
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石垣
>第8波以上に死者が増えた場合は、どう対応するのか。
岸田
>病原性が異なる変異株が出現するなど、科学的な前提が異なる状況になれば、直ちに対応を見直す。
答弁はELSI提言通り。死者数は無視。病原性は実質未定義で曖昧なまま、強毒性でないと言い張ることが可能。
www3.nhk.or.jp/news/html/2023…
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受け付け端末には反映されているのか。
一向に診察室の電子カルテにデータが飛んでこないので､過去の治療情報や処方情報が参照できるなんて都市伝説かと思っていた。
いずれにしろ使い物にならないね。
皆さん､受診時にはお薬手帳や検診結果の持参を。 twitter.com/ralutake/statu…
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米国でもこんなポスターが。
＞私がマスクする3つの理由
＞1）謙虚でいるため 自分は無自覚な感染者かも。
＞2）弱者への優しさのため 私の近くにいる人はどうしても感染を避けるべき事情のある人かも。
＞3）社会のため 感染拡大を抑制して社会の経済活動を維持するため。 twitter.com/MVGutierrezMD/…
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「おはようございます。今日から微熱と咳がありますが、昨日咽頭痛がでた段階でクリニックで抗原検査してコロナでないと診断されたので、ただの風邪です。」
こんなコロナ患者↑だらけになるね。5月8日5類化に向けて、検査会社はPCR検査からどんどん撤退。
現在当院が主なPCR検査外注先に......
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...している割安のPCR専門検査会社は閉鎖を決定。もう一つの検査会社も検体回収を5/7で終了。大手検査会社はコストどこも6000円請求する（カルテルか？ クリニックはPCR検査やるだけ実質赤字）。
小型自動PCR機器で院内検査やるクリニックも専用試薬が高くて採算度外視。波が来たら対応しきれない。
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動画6分25秒，7分25秒での自身の説明によると
3/29～「風邪」症状。
3/29，3/30の２回「コロナの検査」で陰性
3/31ご覧の通り咳、鼻水、息切れ・努力性呼吸。
本人tweetによると市販薬を内服。
受診もせずセルフ抗原キット陰性での職務継続はダメ。
PCRと適切な療養・治療を
youtu.be/DknkeHFVfqI
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出席停止を発症後5日に短縮って、現場は頭を抱える。
”個人の判断”任せではないマスク推奨期間、症状に応じた出停期間延長など、細かな判断が必要。
米国CDC基準↓
・Day11まで高性能マスク推奨。マスクできない場面は避ける
・経過中に息切れ症状あればDay10まで隔離延長
cdc.gov/coronavirus/20… twitter.com/triangle24/sta…
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学校医としての意見は
・5日間の療養で順調に経過した場合、復帰後7日間はKF94以上の高性能マスクを徹底。体育は見学。
・5日間の療養期間中に肩で呼吸するような息切れ症状等があった場合、出席停止の延長を柔軟し10日間の出席停止とする。復帰後7日間は同上。
・日常的なユニバーサル・マスクの推奨
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5/8以降、学校で陽性者の同居生徒を出席停止にしなくなるなら、せめて高性能マスクをさせなきゃね。
米国CDC
cdc.gov/coronavirus/20…
・濃厚接触者は、最終接触日からDay10まで高性能マスク。
・無症状でもDay6に検査。抗原検査は偽陰性が多いことを前提に、陰性でもDay10までマスク。
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出停5日に短縮なんて、ほんとに無理な話なんで。
体育、給食、グループワーク、、、。
当院スタッフが感染したときも、Day8で職場復帰にするか、Day11で復帰にするか、個別に症状や抗原キットやPCRで悩ましい判断をしながら、結局Day14前後で復帰という結果になる。
twitter.com/I5McNNdZnCXsI5…
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当院の20代のスタッフもDay8に診察したら咳もひどくて抗原キットばっちり陽性。
どう考えたって職場復帰できないよねって自宅療養延長した。
何度でも貼っておく↓ オミクロン株感染性ウイルスの排出期間（出典 感染研）。
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改正案のパブコメ
public-comment.e-gov.go.jp/servlet/Public…
これ、同居の《濃厚接触者》も《無症状感染者》も普通に登校させるし、マスク推奨もなしってことね😱
＞感染者と同居する濃厚接触者については、感染の可能性を考慮し、７日間は体調に注意するよう呼び掛ける。
jiji.com/jc/article?k=2…
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#出席停止５日間は危険です
政府も発症10日目まで周囲の生徒・職員に感染させるリスクを明言。
どんな環境・条件を整えれば６日目から復帰させられる？
誰もちゃんと答えていない。誰も責任取れないから。
感染研2023/4/5
niid.go.jp/niid/ja/2019-n…
診療の手引き2023/2/10
mhlw.go.jp/content/000936…
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静岡県専門家会議の委員たち。
市立静岡病院の岩井一也：”マスクでコロナは防げないから、マスク外そう”
浜松医療センターの矢野邦夫：”マスクがコロナだけでなくたくさんの感染症を防いで免疫つかないから、マスク外そう”
なぜ対消滅しないのか。
fnn.jp/articles/-/306…
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新聞はこれだけ紙面を割くなら、アドバイザリーボードの議事概要を載せればいいのに。
ADB 議事概要 2023/2/8 mhlw.go.jp/content/109000…
マスクの効果は当然。西浦を中心に、屋内、とくに公共空間でのマスク着用の推奨をやめるべきでないという意見が圧倒的。”子供の発達が”云々は根拠薄弱って。 twitter.com/katakorinaoshi…
physician
Die wissenschaftliche Weltauffassung dient dem Leben, und das Leben nimmt sie auf.---H.H./O.N./R.C.
#COVIDIsAirborne #UniversalMasking