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小児科医になって1〜2年
夜中に助産師から電話「先生すぐ来て」
足ふるえながら蘇生したお子さんが一歳になって両親といっしょに病院に
「あの時の医師と助産師さんに歩いているところ見せたい」
もう一生小児科医でいくと決意した
まだいっぱいありますがまたね
おやすみなさい
#小児科はいいぞ
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昔話
医師2年目で地域総合病院で研修していた頃、麻疹の流行があった
最初は発疹は出ず熱と風邪症状。ただの風邪にしてはぐったり。発疹が出るとさらに高熱、もっとぐったり
ただでさえ感染力が強いのに症状が出る1日前から感染させるし、最初は風邪と区別がつかないため、あっという間に広がる
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#小児科はいいぞ
昔診ていた子が「結婚しました」「就職しました」「子ども生まれたから健診に来ました」って挨拶にいらした時はもう泣きそうになります
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麻疹を診たことがない医師が多数となったいま、麻疹の怖さを伝えるのは私の使命のひとつかなと思います
不安になる話で失礼いたしました
2回の予防接種で麻疹の感染は防げます。ぜひ接種を🙏
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多くの人が肺炎を併発し入院が必要だが、隔離できるベッドが足りない
そんな中、脳炎、重症化した乳児、そして基礎疾患があり自宅で心肺停止したお子さんが搬送されてくる
この時ほどワクチンの重要性を感じた時はなかったと思う
↓
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子どもが新型コロナに感染して痙攣しても、クループになっても、のどが痛くて脱水になっても、今の重症度分類では軽症から中等症
でも第5波以前には少なかった入院や何らかの医療行為が必要な子どもたちが急増している
オミクロン株になって軽症化した？多分多くの小児科医はそう思っていないと思う
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#麻疹
2015年にWHOより日本が麻疹の排除状態にあると認定されるまでには長い道のりがありました
かつて日本は麻疹輸出国とされ、米国の危険国マップでは赤くマークされていました
2001年には乳幼児を中心に，全国で17～33万人の麻疹患者が発生しています
↓続きます
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実際に痙攣重積やひどいグループの子どもたち、後遺症のために倦怠感が続いたり、咳が止まらなかったり、喘息のコントロールが悪くなったり、味覚・嗅覚障害が出ている子どもたちを診ると、コロナはただの風邪とはまだ思えないんだが・・
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成育の窪田満先生のSIDSの講演を聞いてます
左後ろにほむほむ先生@ped_allergy
メモ
・日本ではSIDSは減っている
・保育園でのSIDSは日本では他国より少ない
・保育園に預けた最初の1週間で26%、初日に12%が発生→預けはじめに注意
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#なんかみた
☑️免疫力、免疫が低下といった言葉は専門家は学問の場ではあまり使わない
☑️免疫は複雑なシステムで「免疫力」などと単純にまとめられるものではない
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#麻疹 について復習
☑️5類感染症💀
☑️麻疹ウイルスによる
☑️空気、飛沫、接触感染
☑️感染力は非常に強い
☑️現在日本ではほぼ排除
☑️海外から持ち込む可能性あり
☑️免疫力低下し肺炎、中耳炎を合併しやすい
☑️1,000人に1人が脳炎
☑️1,000人に1人が死亡
☑️10万人に1人が亜急性硬化性全脳炎
↓症状は？
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新潟大学医学部小児科学講座の先生方が、小児の新型コロナウィルス感染症の重症度の考え方について、わかりやすくまとめてくださいました
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追加です
この麻疹の流行は1988年の話です。定期接種が始まってまだ10年、接種率は7割程度でした
集団免疫獲得には95%の接種率が必要です。最近は世界各国で接種率が低下しており、流行が発生しています。日本でも93.5%と95%を切ったため流行が懸念されています
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日本で生まれた母子手帳
各国の状況に合わせつつ進化しながら世界中で使われています
なんと世界で生まれる赤ちゃんとその母親のうち16％が母子手帳を使っているとのこと
冊数にすると年間約2,200万冊だそうです
jica.go.jp/activities/iss…
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麻疹に対する集団免疫を維持し、麻しん排除状態を継続していくためには予防接種率を95％以上にする必要があります
今日本では93.5%と2009年以来初めて95%を下回ってしましました
麻疹流行の悪夢を再び起こさないためにも、お子さんのMRワクチンはぜひ2回接種してくださるようお願いいたします
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正月当直で意外にあったのが子どもの急性アルコール中毒
缶チューハイをジュースと間違えて一気飲み→激しい嘔吐と意識混濁で救急車、なんてこともありました
体格が小さく飲み慣れていない小児は容易に中毒に陥ります
✔︎手の届くところに置かない
✔︎飲みかけを放置しない
を徹底しましょう
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画像は東京都のスギ飛散数12地点の合計です
過去10年と比較するとここ1週間の増加がいかに激しいかがわかります
週末はさらに増加するようですので
☑️しっかり防備を
☑️外出は最低限に
☑️出かける前には点眼・内服など忘れずに
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最近痙攣重積、気管支喘息大発作の入院が相次いでいてベッドのやりくりが難しく、受け入れできない時も
都内はどこも同じような状況
早くこの嵐が過ぎ去ってほしい😞
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外来でのご質問が多いのでRTします
新型コロナワクチンとインフルエンザワクチンは同時接種できます
２つのワクチンの間隔も特に制限なく翌日でも接種できます twitter.com/kodoare/status…
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「もうスギ花粉？」
新しい年が始まったばかりですが花粉症のような症状が！
考えられるのは
✔︎スギ花粉のアレルギーが強い
✔︎冬の花粉に反応している
✔︎花粉以外のアレルゲンに反応してる
✔︎アレルギー以外の原因がある
✔︎風邪のひきはじめ？
などです
#花粉症
↓各項目の説明に続きます
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薬剤には食物由来の成分を含むものがあります
薬を処方される時、歯科処置を含め薬剤を使用した処置を受ける場合は、必ずアレルギーがあることを伝えてください
↓の２つの表はアレルギー研究会のHPから
foodallergy.jp/care-guide/dru… twitter.com/halproject00/s…
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・消費者庁は表示義務の対象品目にクルミを追加
・昨年度の調査でクルミは鶏卵、牛乳、小麦についで4番目に多かった
・食品表示基準の改正は今年度中
・パッケージへの変更など2年間の経過措置を経て2025年4月から表示が義務付けられる
www3.nhk.or.jp/news/html/2022…
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世界各国で麻疹ワクチン接種が低迷、麻疹の流行が発生しています
令和3年度第1期MRワクチン接種率は93.5%と集団免疫を維持するために必要な95％を下回っています
海外から持ち込まれた麻疹ウイルスから子どもを守るには予防接種が必須です
mhlw.go.jp/bunya/kenkou/k…
小児科医/免疫・アレルギーが専門/時々ライブハウスでピアノ弾いたり歌ったり/写真も撮ったりする/音楽は雑食/ビートルズから始まってロックポップスそしてジャズ/商品・投資等の勧誘の方はブロックするかも/個別の相談・質問への対応は原則しておりませんのでご容赦を